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运动康复对于儿童青少年近视眼的防治研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2019/1/28 10:48:25  

摘要:我国现有近视人数已经超过4.5亿,其近视高发年龄段为青少年。国家教育部、体育总局、卫生健康委员会等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,习近平总书记也十分关心儿童青少年近视眼的问题。运动康复以其独特的“五位一体”康复体系对近视眼的防治有其独到的作用。文章对近视眼形成的原因进行了分析,对运用“五位一体”运动康复方法防治近视眼进行了详细论述,为儿童青少年近视眼的防治提供了运动康复的有效途径。

关键词:运动康复;五位一体;近视眼;儿童青少年;防治;

2018年爱眼日的主题是:“科学防控近视,关注孩子眼健康。”有研究显示,我国现有近视人数已经超过4.5亿,其近视高发年龄段为青少年阶段。总体上我国各年龄段的近视发病率呈现发病年龄早、进展快、程度深的趋势。据不完全统计,小学生的发病率约30%,初中生约60%,高中生约80%,大学生约90%[2]。国家卫生健康委表示我国近视患病人数已居世界首位。

北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》白皮书曾估算2012年各类视力缺陷导致的社会经济成本约6800亿元。如果近视人口持续增加,我国将在航空航天、精密制造、军事等领域,符合视力要求的劳动力严重不足,直接威胁经济社会可持续发展和国家安全。为此,习近平总书记近期作出重要指示,要求各部门必须高度重视,拿出有效的综合防治方案,并督促各地区各有关部门抓好落实,不能任其发展。

2018年8月30日,教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(以下简称《实施方案》)。此实施方案旨在号召全社会行动起来,共同呵护祖国未来的眼睛,让儿童青少年拥有一个光明的未来。

一近视眼形成的原因

(一)遗传因素

近视眼有一定遗传性已被医学界证实,属于常染色体隐性遗传,通常属多因子遗传病。这类疾病在我国现有的人群中所占的比例较少。

(二)后天因素

我国目前儿童青少年的近视眼主要是由后天不良学习环境与生活习惯造成的。归结起来主要有如下方面6个方面:1)用眼时间过长:现在很多儿童青少年看书、写字、做作业一天往往超过10小时,使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张痉挛状态而得不到放松休息。时间长了,看远处时,眼睛的肌肉不能自由调节焦距,就感到聚焦不准确而形成模糊影像,也就是近视。中国古代中医上说“久视伤血”,就是说看一样东西时间久了就会疲劳,而过渡疲劳就会视力下降。2)电子产品过多使用:现在很多家长都给孩子配备了手机、ipad、电脑等电子产品,这些电子产品屏幕亮度较强,开发出的游戏高趣味性,加上儿童青少年的低自律性,使用起来往往很容易成隐而不能节制,容易疲劳引发近视。3)用眼距离过近:儿童青少年正确的阅读距离应是30-35cm,但当书本与眼睛的距离在7-10cm时眼睛通过屈光调整仍能看清物体。但如果经常以此距离看书、写字就会使眼睛的调节异常紧张,从而可能形成屈光性近视,又称假性近视。假性近视如果不加以控制,时间久了就会发展成真性近视。4)光线过强或过弱:眼睛如果在强阳光照射的书上阅读,强光会使眼睛不适,瞳孔缩小难以看清字体;若光线过弱,照明不足,眼睛也不能清晰地看清字体,眼睛自然凑近书本看书,以上两种情况均会导致眼睛疲劳,进而调节过度或痉挛而形成近视。5)在车上或走路时看书:有些儿童青少年在开动的车上看书或边走路边看书,这对眼睛也很不利。因为车厢在震动,身体在摇动,眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛的负担,经常如此就可能引起近视等等。针对以上原因,笔者认为,首先要减轻儿童青少年在学校的学习负担,回家少做或不做家庭作业;二要限制时间使用电子产品;三在学校课堂上所使用的桌椅要能够及时调整距离和高度;四要让孩子形成正确的看书阅读姿势;五要对有条件的学校教室看书灯光进行测试调整,使用适合眼睛阅读的灯光亮度[5]。

事实上,运动康复对儿童青少年近视眼的防治有其独特的效果。笔者结合多年从事运动康复理论研究与实践应用,提出“五位一体”运动康复体系,应用于近视眼的防治方法独特,效果显著,可供儿童青少年、家长、学校老师以及从事相关研究同道借鉴参考。

二防治近视眼的运动康复方法

运动康复在我国是一门新兴的学科,其主要特点是科学运动、体医结合。科学运动可以增强人的体能,人的体能提高了,其眼睛的调节能力自然增强;此外,运动康复不能取代临床医疗,有时还需要结合临床医疗。笔者从事多年运动康复理论研究与实践应用,总结出“五位一体”的运动康复体系,即监测、运动、理疗、营养、心理。“五位一体”可以运用到近视眼的运动康复之中,经过大量实践证明其方法独特,效果显著[3]。

(一)监测

就是通过运动康复的评估与体检单位的检查来综合判断近视眼实际形成的原因及出现症状的轻重。监测是所有运动康复方法实施的前提,也是运动康复中方案调整的依据与最终效果的证明。可以说没有监测就没有运动康复。对于近视眼的监测主要有以下两种途径:

1.眼科体检

眼科体检具体来说就是到正规体检单位或医院进行眼睛检查,检查内容包括有无遗传性眼科疾病,有无其它眼科疾病、维生素与微量元素缺乏,有无屈光不正(包括近视、散光等)及其程度等。因为近视眼的形成是需要一段时间和进行性的,因此,体检要定期进行,最好每学期一次。如果感觉眼睛情况特殊,可以随时检查,便于及早发现问题。

2.康复评估

运动康复的评估是通过康复师的“视、听、触、动”进行较全面的评估。如观察患者眼睛外形的凹凸、颜色及有无分泌物、眼睛干涩等;询问了解近视眼患者看书学习和日常生活的习惯,包括看书,看手机、电脑、电视的时间,运动习惯,睡眠时间与质量等;触诊眼睛周围肌肉的紧张度,触诊头颈部肌肉的激发点,触诊颈椎有无小关节紊乱等;让近视眼患者运动眼睛,观察其灵活性与视野,等等。

眼科体检与运动康复的评估,可全面了解引起近视眼的各种因素以及其中各影响因子的权重次序等。这样在做运动康复时就能够制订出合理的针对性康复方案,从而有的放矢,大大提高康复效果。

(二)科学运动

阳光体育提出的口号是:每天锻炼一小时,健康工作五十年,幸福生活一辈子。运动可以代替某些药物,而药物永远不能代替运动。防治儿童青少年近视眼首先就是要他们每天有足够的时间坚持科学的运动。运动对于预防近视眼、保持眼睛良好功能尤为有效。

1.户外运动

我国儿童青少年通常课业负担较重,加之现代的电子游戏流行,这是他们容易形成近视眼的主要原因之一。希望家长、老师有意识地每天带领、督促孩子们去户外进行运动。户外运动不但能够促进全身血液循环,还能够开阔视野,调节放松眼睛周边肌肉;此外。户外运动还能够宣泄情绪,开阔胸怀,有舒肝明目作用[4]。建议:儿童青少年每天户外运动时间不少于1小时。

2.眼球转动

眼球的转动需要眼球周边的肌肉协调用力配合。长期练习,能够起到对眼睛周边肌肉的功能锻炼和协调平衡作用。因此,每天可以有意识地顺时针、逆时针转动眼球。注意转动眼球的时候上眼睑也要随之运动使视野达到极限,转动眼球的速度要缓慢,头部要固定不动,只动眼球。建议:每天早晚各练习1次,每转一圈4个节奏,左右各转动4圈。正反相间动作方向相反,可做4*8拍。

3.远近视物

由近及远、由远及近(远到无穷远,近到鼻尖)观看树木花草,以调节眼睛的焦距,锻炼眼睛肌肉的调节功能。建议:每天早晨在户外空旷环境优美处练习1次,每次由远及近,再由近及远,为1个来回,做8个来回。

4.“呬”字发声

“呬”字发声,为“六字诀”中的一个功法,六字诀是中国传统的通过特殊发声的保健气功功法。其中的“呬”(从上下牙缝间吐气出声)字发声训练对眼睛放松尤其有效。动作要求先放松全身,排除杂念,自然呼吸,默坐宁神或自然仰卧放松,做较深呼吸练习,在呼气时发“呬”音。建议:每天晚上练习,时间约20~30分钟,往往会感到眼睛放松流泪,可用备纸巾随时揩干。练习之后整个眼睛甚至头部都会有一种轻松与空明的感觉。

(三)理疗

理疗又称物理疗法,是运动康复的重要方法之一,主要是使用手法按摩和介质而起作用。

1.眼保健操

眼保健操就是现在不少学校还在流传练习的传统眼部保健操,每天可以在上午和下午课间跟着广播口令各做1次。

2.按摩激发点

眼睛由于过度疲劳而形成的近视、视物模糊往往会在头颈部形成酸痛激发点。而这些激发点正是由于眼部或身体其它部位长期疲劳紧张造成的。对头颈部周围激发点的按摩,能够释放解除这些激发点,从而达到缓解眼睛疲劳的作用。这对于长期用眼过度而形成的眼周疲劳消除效果尤为明显。建议:每天按摩激发点2-3次,每次5-10分钟。此外,按压眼球(每次按1只眼睛)也是一种很好的健眼方法,用双手食指指腹,压力以微微酸胀为度,时间5-10秒,每天可做1次,这种方法初练时最好有医生或康复师指导

3.颈椎正骨

有的近视眼是由于颈椎小关节紊乱造成的。这需要通过手法正骨,或通过整脊而使紊乱的颈椎关节得以排列整齐。颈椎紊乱的关节可以压迫颈椎神经和血管,进而造成颈部周围肌肉的紧张与痉挛。通过手法正骨,有时会对眼睛问题起到立竿见影的效果。当然,正骨或整脊有一定的风险,需要请康复师或医生等专业人士完成。

4.点明目穴

中医经络理论中的穴位对近视眼有独到的防治方法。经络理论认为人体存在不少能够明目的穴位。如位于小腿部外侧的光明穴,位于手腕部的养老穴;位于后颈部的风池穴、医明穴;眼部周围的睛明穴、鱼腰穴、太阳穴、承泣穴等。每天轮流按摩穴位3-5个,每穴(双侧)按摩3-5分钟。

5.冷热水敷

每天早、晚洗脸时可以用热水、凉水对眼睛进行冷、热交替敷贴,每次30秒-1分钟。能够促进眼睛v周围血液循环,放松紧张的眼部肌肉。

6.熏蒸疗法

熏蒸疗法是用煮沸后的水或含有明目功效的药物煮沸后产生的气雾进行对眼部进行熏蒸,用热力和药力同时直接作用于所熏部位,从而达到扩张眼部血管、促进血液循环、温通经络,最后达到防治近视眼及眼部保健的目的。这种方法常用于近视眼的进行期,一次熏蒸5-10分钟,一天一次,通常7天为一个疗程,多在康复师或医师的指导下进行。

7.雷火灸法

雷火灸法是中医针灸中灸法的一种。雷火灸用的艾条比较粗大,里面往往添加一些配制的药物,对着眼球(患者闭目)进行直灸,对假性近视眼有较好的疗效,可以在康复师指导下或去医院的针灸科做这种治疗[7]。

(四)营养

营养补充对眼睛的十分必要,如果营养不足既可能导致眼睛容易疲劳,还可能导致眼睛的疾病的发生。在这里介绍对营养眼睛有益的常见10类食物。

1.营养食物

对眼睛有益的常见10种食物:1)绿叶蔬菜:绿叶蔬菜中含有丰富的维生素A和多种B族维生素,还含有大量的“叶黄素”和“玉米黄素”,这类物质可以用来帮助视网膜抗氧化。如果这些营养素不足,眼睛就容易干涩、胀痛、疲劳,甚至提前衰老退化;同时,绿叶蔬菜中富含钾、钙和镁元素,还能够帮助眼部肌肉增强弹性,不容易发生近视。2)禽蛋类:叶黄素和玉米黄素是禽蛋中存在的两种酶,禽蛋中的锌含量较高,也有助于降低黄斑变性的风险,从而保护视力。此外,禽蛋中含有丰富的蛋白质,对组织的修补更新需要能够不断地补充。3)小麦胚芽:小麦胚芽含有较多的维生素E,它是一种抗氧化剂,可防止细胞受到损害。4)苹果:苹果含有对视力特殊作用的微量元素硒和维生素A。据研究,常人视网膜含硒7微克,而鹰眼含硒量是人的100倍,这说明敏锐的视力与硒含量有关;一些在黄昏视物不清的人,是因缺乏维生素A所致。5)红枣:红枣有“天然浓缩维生素丸”的美誉,具有滋补阴阳、补血的功效。尤其是红枣里丰富的维C对预防眼睛水晶体浑浊大有益处。6)豆类:豆类为眼睛提供了激活维生素A所需的适量锌,同时豆类也是植物蛋白含量最高的食物。7)三文鱼:三文鱼中的ω-3脂肪酸含量较高,它对眼睛健康是一种很好的营养素,也可预防多种眼病,还可提供丰富的维生素D。8)胡萝卜:胡萝卜含有大量胡萝卜素,在人体内经过酶的作用,很大一部分变成维生素A。而维生素A是保持眼睛健康不可或缺的微量元素,具有促进眼内感光色素生成的能力,能预防夜盲症和眼睛的辨色能力,减少眼疲劳与眼睛干涩。9)羊肝:羊肝富含维生素A和矿物质磷,有养肝,明目,补血的作用。对于羊肝的护眼作用我国古人早有论述:我国唐代中医经典《药性论》说:“青羊肝服之明目。”清代医书《随息居饮食谱》记录:“诸般目疾,并可食之。”尽管如此,但食用羊肝时还要考虑一些其它因素,如由于羊肝的胆固醇含量较高,高脂血症者要少吃;此外,唐·孙思邈也告诫人们:“羊肝合生椒食,伤人五脏,最损小儿。合苦笋食,病青盲。”10)蓝莓:蓝莓中的花青素可促进视网膜细胞中视紫质的再生成,而视紫质是良好视力不可或缺的物质,可预防重度近视及视网膜剥离。

2.茶饮

1)菊花茶:菊花含有挥发油、菊甙、维生素A、维生素B等,具有散风清热、平肝明目、调利血脉的作用,用于治疗目赤肿痛、眼目昏花能收到较好的效果。因此,常饮菊花茶有明目功效;2)决明子茶:为豆科植物决明的成熟种子。由于决明子中有能激活乳酸脱氢酶的物质,使其活性显著提高,增加三磷酸腺苷的含量,对视神经有保护作用,能有效预防近视眼及延缓白内障的发展。此外,如枸杞子、金银花、五味子、麦冬、龙眼肉也可作为明目茶饮。

(五)心理

长期的焦虑、悲伤与不良情绪对眼睛也有不良影响。有意识的放松心身,特别是对眼睛周围肌肉有意识的放松对眼睛明亮预防近视也有很好的促进作用。

1.情绪调整

人有七情,七情过盛易生疾病,包括眼睛的问题。在遇到较大精神刺激,情绪波动很大的时候要多注意调整心态使心境平和,不过怒、不过悲,这对眼睛的保健也有很大的作用。

2.意念放松

自我意念放松不但能够放松身体,同时对于眼睛的放松与近视眼的康复也有独特的作用。眼睛意念放松的方法:1)端坐意念放松:上体正直,双脚平放,大腿约平行于地面,小腿约垂直于地面,双手自然放在双膝之上。身体摆正尽量放松,然后做三次深呼吸。意识:想象自己头顶有一个热水器的莲蓬头正在进行沐浴,有一般热量从头顶漫漫洒遍全身,整个身体也漫漫随着热水的淋洒变得温热起来;此时,会感到身体放松。如此观想,从上向下沐浴感觉做10-15遍。然后,再集中注意力到双眼,感到温水淋在双眼球之上,双眼变得更加温暖放松。如此,再观想6-8遍(如果时间允许,也可以观想的时间更长一点)。在深吸一口气时结束,睁开眼睛。2)仰卧意念放松:仰卧于床上,双手自然放在体侧。身体摆正尽量放松,然后做三次深呼吸。意识:想象地下有一股温泉漫漫涌上来,再漫漫浸透、浮起全身,整个身体也随之变得温暖起来;此时,会感到身体有飘浮水上的感觉,接着再观想这股泉水漫漫落下。如此,从下向上温泉浸润的感觉做观想8-10遍。然后,再集中注意力到双眼,感到温泉将双眼如乒乓球般浮起,双眼变得更加温暖放松。如此,再观想6-8遍(如果时间允许,也可以想象的时间更长一点)。在深吸一口气时结束,睁开眼睛。

三结语

一双明亮的眼睛,决定着精彩世界在孩子心中的模样,影响着儿童青少年的身心健康,也关系着国家和民族未来。习近平总书记作出重要指示,要求各部门必须高度重视,拿出有效的综合防治近视眼方案,还督促各地区各有关部门抓好落实,不能任其发展。运动康复作为一项新兴学科,在我国刚刚兴起,它的五位一体康复体系对近视眼防治有着不可替代的作用[6]。相信运动康复独特的方法一定会对我国儿童青少年近视眼的防治做出自己的贡献。

参考文献

[1]陈晶.青少年近视防控不容忽视[N].人民政协报,2018-08-15(006).

[2]全国学生视力健康管理示范机构专家团队.青少年近视防控实施方案建议书[J].中国眼镜科技杂志,2018(17):22-24.

[3]樊泽民,刘立京.全面加强儿童青少年近视防控和视力健康管理[J].中国学校卫生,2018,39(08):1121-1123+1131.

[4]罗华.传统保健体育课程建设的研究与实践[J].教育现代化,2016,3(23):56-57.

[5]王艳.《幼儿卫生保健》课程教学方法的探索与实践[J].教育现代化,2018,5(28):126-127.

[6]于燕.《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书出版[J].临床眼科杂志,2018,26(04):304.

[7]聂如松.近视眼的中医治疗[N].中国中医药报,2018-05-16(005).

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