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我国急救社会问题和立法探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/8/10 10:02:30  

摘要:随着社会经济的发展和生活水平的提高,时代生活方式发生巨大变化,多种食品安全问题的出现导致我国居民疾病谱发生巨大变化,加上我国老龄化趋势加大,同时人们的健康意识不断增强,社会和个体对医疗卫生的需求在不断上升。而院前医疗急救制度作为卫生医疗体系的重要组成部分,在社会生活中发挥着越来越重要的影响。然而当今我国院前急救医疗机构、体系、立法的不健全和相关制度的滞后性与人们日益增长的医疗卫生需求存在着巨大的矛盾。

关键词:急救;社会问题;立法;

一、我国院前医疗急救的现行立法分析

(一)确定了院前医疗急救的定义与其公益性事业的性质

《院前医疗急救管理办法》第二条规定:院前医疗急救,是指由急救中心(站)和承担院前医疗急救任务的网络医院(以下简称急救网络医院)按照统一指挥调度,在患者送达医疗机构救治前,在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。

(二)急救中心(站)的设置适用行政许可制度

《院前医疗急救管理办法》第七条规定急救中心(站)由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批和登记。在此设立了行政许可制度,有利于医疗卫生市场的优化配置,维持政府规制与个人自由之间变动的平衡,促进医疗急救市场的良性竞争。

(三)对于特定的违法行为有相应的行政处罚规定

《院前医疗急救管理办法》第三十七条规定了医疗机构若出现相应的违法行为将由县级以上地方卫生计生行政部门责令改正、通报批评、给予警告;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,根据情节轻重,依法给予警告、记过、降低岗位等级、撤职、开除等处分。通过列举的方式与区分情节轻重,将行政处罚具体化规范化,不仅有利于约束和规范相关医疗机构的行为,同时也限制卫生计生行政部门的权力,更加保障了行政相对人的权力与利益。

(四)建立了以急救中心为核心的院前急救网络体系

《院前医疗急救管理办法》中第五条规定了急救中心(站)是院前医疗急救的主体,以及其第十条中明确急救中心(站)在院前急救体系中发挥指挥和调度作用。建立了以急救中心为核心的院前急救网络体系。

(五)统一了整个院前急救体系的管理规范

《院前医疗急救管理办法》第十七条至第二十九条对院前医疗急救体系内具体事项如医疗救护员的资格、工作内容、急救电话和救护车的使用等设置了相应的管理规范,统筹兼顾,便于法律规范的具体实施与执行,更有利于政策的落实和保障立法目的的实现。

(六)明确卫生计生行政部门的监督管理职责

《院前医疗急救管理办法》第三十条至第三十四条赋予了卫生计生行政部门管理职责,院前医疗急救工作的监督与管理不仅有卫生计生行政部门对于急救中心(站)和急救网络医院的设置管理工作的行政监督,还包括卫生计生行政部门上下级之间、急救中心(站)和急救网络医院机构内部从业人员的内部监督,并且设置了相应的表彰制度,有利于提高相关医疗急救人员的积极性和热情。

二、我国院前急救医疗立法建议

(一)在国家层面进行院前医疗急救立法

从法律方面来看,相关法律和政策的出台,也为国家层面的立法打下了基础。我们还可以借鉴美国、日本、德国等发达国家对院前医疗急救的立法经验,结合我们国家的实际情况以及各地方的实践经验,制定出一部符合我们国家的国情的院前医疗急救法律。

(二)保障患者生命健康权应为立法第一要义

如此多的院前医疗急救乱象层出不穷的一个根本原因在于我国的院前医疗急救相关法律没有把保障患者的生命健康权作为第一要义。这也与院前医疗急救的公益事业性质不相符合。院前医疗急救原本应当成为救治患者的第一线,而不是成为患者治病的第一道门槛。在今后的院前医疗急救中,保障患者的生命健康权应当成为原则性的条款被写进其中。强制急救制度不是泛泛而谈,而应当成为真正被落实的制度。

(三)明确各方法律责任,建立完善的免责制度

为了使患者的生命健康权的得到最大的保障,保证医疗救护员的正常医疗判断,减轻医疗救护人员的执业顾虑,我们认为应当建立完善的免责制度。医疗急救员在履行正常院前医疗急救的公共职务中因为过失致人损害的行为,其所在的医疗机构应当适当减轻和免除民事责任。

(四)明确行政机关监管责任,完善行政监管制度

在院前医疗急救立法中,应当赋予行政机关充分监管的权力,同时也应当明确其监管责任,有权管,更有义务管。在现有的院前医疗急救行政监管中,以行政许可和行政处罚相结合,充分体现出事前和事后监管的特点。但是事中监管的缺失导致只有出了严重的事故才会处理,各类恶性案件层出不穷。应当从事前事后事中转移,立法必须建立日常检查机制,比如监督举报制度、定期抽查制度、诚信档案制度等,保障院前医疗急救管理各项规定落到实处。

参考文献

[1]吕伟华.院前急救社会满意度调查中出现的问题及对策[J].中国医药指南,2012,10(27):364-365.

[2]余惠,谭惠仪.《广州市社会急救医疗管理条例》的立法特色[J].中国医院管理,2012,32(06):35-36.

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