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冰山模型视角下我国失能老人长期照护服务人才素质需求研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2014/4/6 21:06:06  

一、冰山模型理论阐述

美国著名心理学家、“素质研究之父”麦克利兰于1973 年提出了著名的素质冰山模型( 见图1) 。所谓“冰山模型”,就是将人员个体素质的不同表现划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。其中,漂浮在洋面上的“冰山以上部分”包括基本知识、基本技能,这部分是对任职者基础素质的要求,是外在表现,是容易了解与测量的部分,相对而言也比较容易通过培训来改变和发展,但它不能把表现优异者与表现平平者区别开来。这一部分称为基准性素质或外显素质。而潜藏于水下的“冰山以下部分”包括社会角色、自我形象、特质和动机,是人内在的、难以测量的部分,是区分绩效优异者与平平者的关键因素。这一部分称为鉴别性素质或内隐素质。它们不太容易通过外界的影响而得到改变,但却对人员的行为与表现起着关键性的作用。

二、我国失能老人照护现状

失能可以理解为老年人因患慢性疾病、躯体损伤、心理失调导致身体功能受损,进而导致日常活动受限的状态。按照国际通行标准分析,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6 项指标,一到两项“做不了”的,定义为“轻度失能”,三到四项“做不了”的定义为“中度失能”,五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。相比其他高龄老人、慢性病老人,生活无法自理的失能老人需要社会更多的关注和重视。但目前我国失能老人人群现状却不容乐观。

( 一) 人口数量庞大,设施供给缺乏

目前我国有超过3750 万的失能老人,且数量持续增长。预计在2051 年我国老年人口规模将达到峰值,所需的长期照护服务床位大约是3850 万张,而目前国内实际床位供给只有不到173 万张,供需矛盾十分尖锐。另外,失能老人日常所需的诸如血压计等医疗器械数量也远远无法满足需求。

( 二) 照护人才数量短缺,整体素质不高

按照1∶ 3 的失能老人养护比例,我国至少需要1000 万名失能老人长期照护服务人才。但目前全国养老机构的从业人员不足百万,每年取得养老护理员职业资格证书的也不过2 万多人。且由于服务队伍的整体素质偏低,其管理能力、专业水平、服务质量在很大程度上无法满足失能老人的护理需求。

( 三) 制度尚不完善,老人家庭不堪重负

我国的养老、医保制度尚不完善,即便是在大城市,失能老人也只有退休金、大病医疗费用报销制度,长期照护服务费用的相关政策安排几乎是空白。据了解,在黑龙江省某护养院,6人间的床位费是每月1500 元,单人间的床位费每月3500 元,餐饮费和医疗费用另计。而哈尔滨市有名的安康社会福利院,机构设施、护理水平一流,但价格也相对较高,单人间的床位费是每月2300 元,一对一的护理费用每月4000 元,餐饮费和医疗费用另计。因此,受经济限制,很多失能老人无法得到更好的照顾。

三、失能老人长期照护服务人才素质现状及原因分析

从广义上来讲,凡是从事老年人服务工作的所有专业人员都可以被统称为养老服务人才,其中包括管理者、生活照护( 护工) 、健康护理( 护士) 、康复医技人员等等,这里我们所探讨的具体是指在各类养老机构中从事失能老人长期照护服务工作的专业人员( 以下简称照护服务人才) 。

“素质”又称“能力”、“资质”、“才干”等,是驱动员工产生优秀工作绩效的各种个性特征的集合,它反映的是可以通过不同方式表现出来的员工的知识、技能、个性与驱动力等。根据冰山模型,笔者把养老服务人才的素质划分为外显素质和内隐素质两个方面,其中外显素质包括基本知识和技能,内隐素质包括角色定位、价值观、自我认知、品质、动机等。接下来,本文将阐述失能老人长期照护服务人才的素质现状,并对其原因进行分析。

( 一) 失能老人长期照护服务人才素质现状

1. 外显素质方面

外显素质方面缺乏相关的专业知识和技能。长期照料( Long - term Care) 一般是指为生活完全不能自理,必须依赖他人照料的失能老年人群提供生活照料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等综合性服务。这也就要求照护服务人才不仅需要有老年人生理、心理、机构养老等方面的知识,还应具备老年人生活照护、沟通交流与心理疏导、文娱体育活动指导与策划等能力。但在目前我国失能老人照护服务人才学历结构中,以小学及以下文凭者居多( 见图2) ,且只有极少数人接受过专业系统的长期培训( 见图3) ①。理论知识肤浅,技术操作熟练度低,使得照护服务人才无法在老人身体出现突发状况时及时有效地进行技术处理和妥善的专业处置。还有,缺乏相应的护患沟通技巧,导致护理差错增加,护理风险增加,护理安全得不到保障。此外,失能老人往往伴有生理疾病和心理问题的双重困扰,但由于缺乏老年心理学知识和沟通交流及心理疏导能力,照护服务人才只能对失能老人的物质生活加以照顾,而无法进行更为重要的精神层面的交流。

2. 内隐素质方面

( 1) 自我认知不够充分。养老服务事业是关爱夕阳人生的朝阳产业,也是建设和谐社会不可缺少的部分。与其他养老服务人员相比,失能老人照护服务人才需要有更多的爱心和耐心。然而,目前大部分的在岗人员并没有这样高度的思想觉悟,而仅仅是将其视为养家糊口的一份工作,而不是全身心地投入、将其作为贡献社会实现自我价值的事业去发展。人失去自理能力之后,会对家庭、亲人产生更大的依赖,且更易感到孤独,需要心理倾诉对象。照护服务人员若是仅仅停留在完成工作的层面上,就不会设身处地地去为老人着想,也就无法感知老人们内心的需求。照护服务人员发自内心的关爱,不仅能使失能老人们感到家的温暖,同时也是在为社会创造正能量。

( 2) 职业道德有待提高。职业道德,就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和,它既是对本职人员在职业活动中行为的要求,同时又是职业对社会所负的道德责任与义务。养老服务人才的职业道德要求可以具体概括为以下几个方面: 服务与老人;规范与自律; 责任与良心; 素质与能力; 仁爱与公正。然而像一度震惊全国的“郑州畅乐园老年公寓护工残忍虐待老人”案这样的事件却时有发生。据了解,“虐老”的对象大多为高龄和失能老人。人老了一个重要的风险就是失能失智、生活不能自理,需要大量的看护力量。“久病床前无孝子”,老人长期的生活失能状态,会严重透支子女的看护能力和耐心,所以这就更要求“非亲非故”的照护服务人才需要具备高尚的职业道德和任劳任怨、无私奉献的精神。此外,政府方面对各类养老机构及从业人员的监管力度还有待加强。除了对从业人员进行道德培训以外,从法律角度规范其行为也是十分必要的。

( 二) 失能老人长期照护服务人才素质不高的原因分析

1. 外显素质方面

( 1) 主体学历较低,专业知识技能欠缺。专业知识是指一定范围内相对稳定的系统化的知识。要做一名合格的失能老人照护服务人才,不仅应当具备相关的医学知识、护理手段和服务技能,还应积极主动学习掌握一些老年心理学等方面的知识。但由于目前我国失能老人照护服务人才队伍主要是由下岗、失业工人和外来务工人员组成,这些人普遍文化程度较低,甚至有的是文盲,且绝大多数没有受过专门的训练,同时高流动率也大大影响了养老机构的服务质量。“我国的养老事业需要一批有文化、有能力的年轻人参与进来。”面对养老机构缺乏高素质人才的现状,中国社会工作协会老年福利服务工作委员会执行主任刘蕴华说: “随着社会的发展,养老事业已经不再只是过去所谓的一些敬老院,不再只是意味着干一些脏活和累活,更多的是有了精神文化的介入,有了很多新思想的介入”。虽然目前我国也有许多高校开设了与老年人服务有关的专业,但由于薪资待遇及社会地位等原因,毕业生们最后大多选择了改行。

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