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学生标准化患者在护理教学实践中的应用研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2014/9/11 7:43:25  

1 SSP 的选择和培训

1. 1 SSP 的选择标准化患者( SP) 是指健康人或者真实的患者经过培训,能恒定、真实地模仿临床患者,在临床技能考核中扮演患者、老师和评估者等多重角色的人[1]。SSP 就是选择学生作为SP,完成SP 的功能和任务。根据我校的实际情况,每年,我们都选聘部分有实际工作经验、学习成绩突出、操作能力强的学生,作为老师的助手,帮助老师完成各项护理教学任务。通过几年的实践,我们逐渐摸索出一套选择留校学生作为SSP的工作方法,对教学实践产生了很好的效果。

1. 2 SSP 的培训( 1) 培训前的准备: SSP 根据内科护理、外科护理等不同专业分组,每组分别由一名经验丰富的老师进行培训指导。培训前做好各种病例剧本的准备,包括患者的病历、病史、体征等一些基本规范的要素,可实现该病例的完整模拟。另外,还要进行一些相应道具、图片、录像、器具、影像资料的准备等。( 2) 培训的方法: 培训老师在SSP 熟悉剧本的基础上,通过示教、讨论、互问、互查、提问、评估、总结等程序,并结合病史、症状、体征和辅助诊断结果,不断反复训练,达到准确熟练、符合实际[2]。SSP 回答学生问题时根据实际需要,从语言、表情、动作、体征上做出正确的反应和恰当合理的行为表示,并辅以先进的教具、计算机辅助教学手段,以最大限度地模拟病症。( 3) 对学生考核评估的培训: SSP 的重要职能之一就是可以科学地对护理专业学生的操作进行测评和评估。SSP通过全程对学生操作步骤的监督和评判,提高了学生护理操作训练过程的准确性和实效性,确保了护理教学的效能和质量。

2 SSP 在教学中的应用

2. 1 教学方法( 1) 选择典型的病例; ( 2) 选择知识丰富、表达能力强、模仿能力好的SSP; ( 3) 采用启发式、讨论式教学方法,提高教学效果。

2. 2 教学步骤以选择心绞痛患者护理为例。教学目的是使学员掌握心绞痛的定义、病因、临床表现和护理措施等。第一步,在教学前与SSP 充分沟通病案,明确病症的特征? 属于哪一种类型? 需要什么检查? 护理措施是什么等? 第二步,学生根据自己的知识,对SSP 进行提问和沟通,提出病症特征、身体感受等事项。SSP 根据学生的问题,回答是与否,形成护理方案。第三步,对SSP 与学生互动形成的护理方案进行整理、分析、核对和总结,为分组讨论和模拟制定护理方案提供依据。

2. 3 教学效果一是针对SSP 护理方案形成过程中出现的问题、分歧和疑难问题,指出正确的方法和学习要点,对方案进行评价,提出改进意见,促进护理方案的不断完善和提高。二是针对学生的学习情况进行考核验收。学生通过积极参与,形成了自己的护理方案。老师也可以指导、评价学生的方案,以此提高学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性。总之,SSP 教学模式,既能巩固理论教学的成果,还能提高学生的临床思维能力和实际动手能力等,使学生的综合素质大为提高,深受学生喜爱。

3 应用SSP 在护理教学中的意义

3. 1 增强了学生学习效果评估的准确性由于SSP 教学在引导学生学习的同时,对其每一步都进行了严格的记录,使学生在学习的同时,能对其掌握情况进行定性和定量的评估,非常直观,有效地解决了学生学习效果的评价问题,提高了学习效率。

3. 2 具有良好的教学和反馈作用SSP 教学可以及时反馈和纠正学生们练习时出现的问题,老师能及时掌握学生的学习情况,从而有的放矢地调整下一步的教学方案。学生可以对自己的SSP 方案进行反思和总结,甚至实现自我评价。

3. 3 提升了学生的情商指数一个人成功与否,情商起着决定性的作用。SSP 教学能培养学生正确处理医患矛盾的能力,有助于养成良好的职业习惯和态度。能增强学生与老师、课堂与课外、学生与SSP 之间的良性互动。能使学生对护理工作保持强烈的兴趣,增强学生的自信。

3. 4 提高学生学习的外延通过SSP 教学,学生的学习不再是死记硬背,也不是墨守成规,而是不断拓展思路和视野,使临床护理教学变得生动、有趣,有效地提高了学生的临床思维能力。

4 SSP 护理教学的优势和不足

4. 1 有效弥补了教学资源的不足SSP 具有训练的真实性、病例的多样性、训练的可控性、患者的安全性、操作的纠错性、过程的可控性等优势,基本克服了患者不合作、病例不合适、不能多次重复的问题[3]。另外,应用SSP 可大大减少经费支出,缩短培训周期,基本实现了一对一的示范、训练、指导、抽查和评价,提高了教学的效率。

4. 2 SSP 素质的不同对教学效果影响较大,存在不一致性由于每一名SSP 对相同的SSP 教学方案理解的不同,能力也存在高低,因而,在不同的教学过程中会有不同的效果。即使同一个SSP,在不同的时间和场合也会产生不一样的效果。因此,SSP 教学的一致性问题有待进一步研究。

4. 3 SSP 能模仿的临床疾病种类和症状具有一定的局限性

( 1) 只能模拟疾病的主观部分,客观部分却难以模拟。尤其是SSP 教学初期,医学化术语较多,实际口语化问答较少。( 2) 只能模拟典型患者,不能模拟个性化患者。不能完全体现病情的变化,对患者的复杂情况难以模拟。( 3) 只能模拟相似的患者,对不同年龄、不同经历、不同体质的患者掌握的不够,很难完整模拟,缺乏生动性和逼真性。

总之,SSP 作为一种新的教学手段,弥补了传统护理教学的不足,适应我国国情,具有良好的经济和社会效益。如能充分发挥SSP 的优势和特点,努力克服其缺点和问题,同时,强化SSP 教学与其它教学方法的融合和借鉴,SSP 的教学应用必将越来越成熟和广泛。

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