童鞋论文网专业提供代写本科论文、代写硕士论文、代写职称论文、代写毕业论文、论文发表等服务,上万成功案例,欢迎咨询。 网站地图  |  加入收藏  |  设为首页
童鞋论文网
热门搜索
行政 教育 营销 法律 经济 护理 心理 会计 文学 工商 计算机 旅游
站内搜索:
童鞋论文网
 当前位置:童鞋论文网 > 护理论文 > 文章正文
 
胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的临床体会
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2016/10/13 7:17:38  

【摘要】目的探讨对胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的效果。方法对31 例胸外科手术患者术前行心理干预、指导咳嗽训练,术后实施呼吸机及人工气道管理、预防感染等护理措施。结果31 例患者术后均恢复良好,未发生肺部严重感染、肺不张,呼吸衰竭等并发症。结论做好胸外科手术患者围术期呼吸道各项护理措施,对于预防和减少术后肺部感染等并发症,提高手术成功率具有重要作用。

【关键词】胸外科手术; 呼吸道; 护理

胸部手术患者常因受麻醉插管刺激及术中创伤,导致呼吸道分泌物增多,清除不及时或护理不当均易导致肺部感染、肺不张等并发症。做好围手术期呼吸道各项护理干预,是减少和预防肺部并发症、提高手术成功率的重要保证[1]。2014 - 12—2015 -09,我院对收治的31 例胸外科手术患者精心实施围手术期呼吸道各项护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组31 例患者中,男23 例,女8 例; 年龄47 ~78 岁。左胸食管癌切除术9 例,颈胸腹食管癌切除术6 例,右肺上叶切除9 例,左肺上叶切除术5 例,其他2 例。

1. 2 护理措施

1. 2. 1 术前呼吸道护理( 1) 基础护理: 嘱吸烟患者戒烟,指导患者保持呼吸道清洁,养成饭后漱口,早晚刷牙习惯。术前3 d刷牙后可用生理盐水100 mL + 庆大霉素8 万U 漱口。雾化吸入以湿化呼吸道。( 2) 心理护理: 部分患者对于疾病本身及手术存在顾虑,易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应及时与患者沟通,了解患者内心情绪变化原因。讲解手术治疗的必要性及不良情绪能引起自身免疫功能低下,影响手术效果。争取家属积极配合,生活中给予其充分关怀,缓解其不良情绪,树立治疗信心,积极接受手术治疗及护理。( 3) 健康指导: 监督患者进行有效咳嗽锻炼,首先进行深吸气动作,然后应用胸腹部力量用力咳嗽,使胸部能够发出震动,预防肺不张发生并且减少肺部感染的发生率。术前一周指导患者正确掌握深呼吸方法,可采取坐位或平卧位练习腹式深呼吸以及胸式深呼吸,深吸气后憋气2 s 后缩唇慢呼气,呼气时间4 ~ 6 s,具有提高通气量,减少氧耗量极改善呼吸困难和提高活动耐力的作用。15 min /次,2 ~ 3 次/d。术前适当进行爬楼梯、快步走等有氧锻炼,提高肺活量。

1. 2. 2 术后呼吸道护理( 1) 密切观察病情: 密切观察患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志意识、瞳孔等生命体征等变化。注意患者呼吸频率、幅度,观察有无胸闷,呼吸浅促,口唇紫绀,烦燥不安等缺氧表现。对于气管插管的患者要严格检查插管深度及气囊压力,防止气管插管移位或者脱出。对于气管切开的患者观察有无局部渗血及皮下气肿。备好吸痰器,如有异常及时报告医生并配合治疗。( 2) 体位护理: 患者麻醉未清醒时去枕平卧,将头偏向一侧,避口腔分泌物或呕吐物吸入造成窒息。患者清醒、生命体征平稳时,可半卧位,促进膈肌活动、增加气体交换面积,利于良好肺通气及胸腔引流。( 3) 排痰护理: 部分高龄患者因胸廓和肺的顺应性降低,呼吸肌力减退,呼吸浅促[2],或由于切口疼痛,不愿做深呼吸及咳嗽、咳痰,均易造成痰液潴留,肺膨胀不全,血氧饱和度下降,增加肺不张和肺部感染发生率。护理人员应指导患者进行深吸气后,家属伸出双手,各指靠拢固定胸部切口,咳嗽时对其进行加压,以减少咳嗽时牵扯胸部切口震动而引起的疼痛。必要时遵医嘱充分镇痛,减轻患者痛苦。根据患者病情协助叩背排痰,1 次/4 ~ 6 h,力量适中,利于痰液排出,使血氧饱和度维持在≥95% 水平。可通过超声雾化吸入雾化液( 20 mL 注射用水,地塞米松5 mg,麋蛋白4 000 U、庆大霉素8 W) 。雾化吸入期间指导患者张嘴深呼吸,把药液充分吸入气管、支气管,达到稀释痰液目的。病情稳定后可指导患者尽早下床活动,以增加肺活量,改善肺通气和换气,降低肺不张和肺部感染等发生率。

2 结果

本组31 例患者均顺利完成手术,术后均恢复良好,未发生严重肺部感染、计划外脱管、肺不张,呼吸衰竭等肺部并发症。

3 小结

胸部手术对患者呼吸功能影响较大,治疗或护理不当可导致呼吸道痰液淤积,堵塞呼吸道,加之部分患者对自身疾病严重性和手术治疗安全性的顾虑,常产生不同程度的心理压力,降低机体免疫力,造成围术期肺部感染、肺不张等并发症,影响治疗效果及术后康复进程。在胸外手术患者围术期间,我们要求护理人员在具备扎实的专业知识和高度的责任心的基础上,术前积极做好呼吸道的基础护理和有效咳嗽的训练指导,并对患者开展心理疏导,缓解患者负面情绪对治疗的不利影响。同时加强手术后的病情观察及排痰护理等措施,明显改善患者肺通气和换气,有效预防和降低肺部感染等各种并发症的发生[3],促进了患者术后康复。

4 参考文献

[1] 孙爱英,袁庆,马慧芬,等. 106 例胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理体会[C]/ / 2014 年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集,2014.

[2] 辛明珠,周菊梅. 高龄肺癌患者术前心肺功能不全与术后并发症的护理[J]. 护士进修杂志, 2011, 12( 9) : 671.

[3] 薛春丽,马蕊. 食管癌患者围手术期呼吸道的护理体会[J]. 中国实用医药,2012,7( 20) : 204 - 205.

上一篇:胸外科手术患者实施人性化护理的效果探讨     下一篇:护理干预对胰腺癌患者焦虑情绪的影响探讨
 
论文客服 95702844
论文热线18796337551
本站网址 www.txlunwenw.com
郑重承诺 原创,包修改,包通过!
童鞋论文网真诚欢迎新老客户的光临与惠顾!
 
 热门文章
· 自媒体时代下网红经济的SWOT分
· 公安队伍正规化、专业化和职业
· 基于大学生终身体育观培育的高
· 新时期基层图书馆社会化服务创
· 中职语文课外阅读教学浅析
· 云时代下读者个人信息安全风险
· 上海实体商业转型升级困境探讨
· 宠物服务行业融合互联网的机会
· 电商物流中“最后一公里”问题
· 基于文献计量的我国党的建设研
 
 推荐文章
· 论工会活动对构建和谐企业的重
· 移动互联时代我国零售企业全渠
· 在校大学生婚育观调查及引导教
· 衡阳市外来人员参与广场舞锻炼
· 安徽高职学生体育锻炼自觉性影
· 农产品国际贸易对我国经济增长
· “一带一路”战略下我国与中亚
· 电子商务环境下传统零售百货企
· 新常态下我国就业形势及政策取
· 广东海洋经济发展水平省际比较
 
 相关文章
· 胸外科手术患者实施人性化护理
· 小儿佝偻病的防治与护理体会浅
· 胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术
· 小组教学在《护理学基础》课程
· 多站式考核在基础护理学实训教
· 工学结合模式下药物应用护理学
· “烧伤病人的护理”说课设计浅
· 横向综合技能课型在护理英语教
· “343”教学模式在中职临床护理
· 以自学考试为目标的护理学导论

论文原创,准时交稿,包修改,包通过,八年信誉,品质保证
童鞋论文网专业提供代写论文,代写本科论文,论文代写,代写职称论文,代写硕士论文,代写毕业论文
备案号:苏ICP备11011187号-1 苏公网安备32030502000117号
版权归童鞋论文网所有 禁止一切商用盗用