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骨科病人自我护理能力及影响因素研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/2/2 13:47:12  

摘要:[目的]调查骨科病人自我护理能力现状及其影响因素,为后期护理干预提供科学依据。[方法]采用自行设计的一般资料调查表,结合自我护理能力量表、社会支持量表对320例骨科病人进行问卷调查。[结果]骨科病人自我护理得分为102.95分±9.74分,其中高水平占17.19%,中等水平占82.81%。多元逐步线性回归分析结果显示,文化程度、锻炼依从性以及社会支持是骨科病人自我护理能力独立影响因素(P<0.05),可解释其自我护理能力总变异的43.1%。[结论]骨科病人自我护理能力较低,针对文化程度低、锻炼依从性差及社会支持水平低的病人,护理人员应该加强健康教育工作,提高病人自我护理能力,改善其生活质量。

关键词:骨科病人;自我护理能力;文化程度;锻炼依从性;社会支持

自我护理主要是指个体为促进自己维持心理和生理层次健康的自我照顾行为和活动,既往研究发现高水平的自我护理能力能够有效改进其自身健康状态,改善机体应对能力,促进个体身心健康发展[1]。目前国内大多数自我护理能力研究集中于肿瘤、常见慢性病,对骨科病人自我护理能力研究较少[23]。骨科病人由于病情特殊性,住院期间很难完成整个疾病的治疗与康复,绝大多数病人只能出院后依赖自我护理行为保障预后效果,骨科病人自我护理能力与疾病转归效果密切相关[4]。鉴于此,本次研究通过分析骨科病人住院期间自我护理能力及其影响因素,为后期临床护理人员制定有针对性的干预措施提供理论依据,从而促进病人康复,提高其生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象采用便利抽样抽取2015年5月—2016年5月于东莞市石排医院骨科病人320例为研究对象。其中男177例,女143例;年龄20岁~79岁(43.52岁±8.29岁);文化程度:初中及以下138例,高中/中专89例,大专及以上93例。纳入标准:①年龄>18岁;②自愿参加本次调查;排除标准:认知功能存在障碍,无法独立完成问卷。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表:主要内容包括性别、年龄、居住地、经济情况、文化程度、锻炼依从性、家庭环境以及自评健康状况。②自我护理能力量表(ESCA):该量表由美国学者Kearny于1979年制定,由43个条目组成,采用4级评分法,总分为172分,得分越高提示个体自我护理能力越高。一般认为“自我护理能力得分>总分值的66%”提示“个体存在高水平的自我护理能力”;“自我护理能力得分处于总分值的33%~66%”提示“个体存在中等水平的自我护理能力”;“自我护理能力得分<总分值的33%”提示“个体存在低水平的自我护理能力”。该量表的Cronbach’sα系数为0.88[5]。③社会支持量表:该量表由国内学者肖水源编制,由10个条目组成,包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度3个维度,得分越高提示个体获得的社会支持水平越高,一般认为量表得分≤22分为低水平的社会支持,23分~44分为中等水平的社会支持,45分~66分为高等水平的社会支持。该量表Cronbach’sα系数为0.83[6]。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析,采用统计学方法包括t检验、方差分析以及多元逐步线性回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨科病人自我护理能力现状 调查显示,320例骨科病人自我护理能力得分为102.95分±9.74分,总体处于中等水平。根据自我护理能力分值判定标准,高水平病人55例,占17.19%,中等水平病人265例,占82.81%。

2.2 骨科病人自我护理能力影响因素单因素分析单因素分析结果表明,不同性别、文化程度、锻炼依从性以及社会支持水平是骨科病人自我护理能力影响因素(P<0.05),不同年龄、居住地、经济情况、家庭环境及自评健康状况对其自我护理能力不存在影响(P>0.05)。见表1。

2.3 骨科病人自我护理能力影响因素多因素分析以骨科病人自我护理能力得分作为因变量,将单因素分析结果有意义的4项指标作为自变量,采用多元逐步线性回归分析进行数据处理,结果显示:骨科病人文化程度、锻炼依从性以及社会支持是其自我护理能力独立影响因素,可解释其自我护理能力总变异的43.1%。

3 讨论

3.1 骨科病人自我护理能力较低 自我护理能力是个体为保障自身健康、提高生活质量而发生的自主性行为和活动,是个体实现心理和生理层次健康的基础。既往研究发现,个体自我护理能力与生活质量、健康行为密切相关,个体自我护理能力越高,其生活质量水平、健康行为水平越高,有利于个体病情转归和预后[78]。骨科病人受病情特殊性影响,病情恢复周期较长,护理人员仅能在住院期间给予相应临床护理指导,住院期间护理人员评估病人自我护理能力及采取干预措施,能够有效促进病人出院后的连续性护理措施的执行情况,有利于病人康复。本次调查发现,骨科病人自我护理能力得分为102.95分±9.74分,仅17.19%的骨科病人处于高水平,82.81%处于中等水平,略低于高血压、糖尿病等常见慢性病病人自我护理水平[910],提示骨科病人对自我护理的重要性认识存在不足。护理人员应当在病人住院期间及时评估其自我护理能力,筛选自我护理能力影响因素,后期及时开展有针对性的干预措施,提高骨科病人自我护理能力,促进病情康复。

3.2 骨科病人自我护理能力影响因素

3.2.1 文化程度 既往研究发现,个体文化程度与关心自身卫生保健程度、健康教育需求量密切相关[1112]。文化程度越高,个体越重视对自身健康行为的培养,对卫生服务需求量越高,提示不同文化程度病人对自我保健意识的重视程度存在差异,对自我护理的认知情况存在不同。本次调查发现,不同文化程度骨科病人自我护理能力得分存在统计学差异,其中文化程度越高,病人自我护理能力越高,支持上述结论。其主要原因可能是文化程度较高病人接收外界信息能力较强,更善于借助外界资源促进自己预后,同时对自我保健的认知情况优于文化程度较低病人,重视自我护理的重要性。因此,临床护理人员针对文化程度较低骨科病人,应该积极开展健康教育工作,提高其自我护理能力。

3.2.2 锻炼依从性 江玉棉等[13]研究发现个体锻炼依从性与健康信念呈正相关,提示良好的锻炼依从性能够有效改善个体对健康行为的认知和执行情况,增加其对自我护理合理性的认可程度。多因素分析结果提示,骨科病人锻炼依从性是其自我护理能力独立影响因素,锻炼依从性越差,其自我护理能力越低,支持上述结论。其主要作用机制是:①骨科病人锻炼依从性越好,提示病人意识到自身预防保健的重要性,更倾向于选择良好的应对方式来促进病情转归,重视对自我护理能力的培养;②一般骨科病人病情比较特殊,病情完全康复是一个比较缓慢的过程,病人锻炼依从性越好提示病人对自身行为管理能力较强,更善于约束自己遵循科学的健康行为,改善自身生活质量。因此,护理人员可以培养骨科病人住院期间的锻炼依从性,使其认识到自我护理的临床意义,从而促进其康复。

3.2.3 社会支持 社会支持主要是指个体通过社会媒介获得的能够有效减轻自身心理应激反应的支持性活动[14]。从社会支持量表维度可知,个体的社会支持不仅反映外界给个体的帮助,也同时反映个体向外界寻求帮助的能力,主要表现在对支持的利用等方面,一般包括物质支持和精神支持两方面。本次调查发现,不同社会支持水平是骨科病人自我护理能力的主要影响因素,病人社会支持水平越高,其自我护理能力越好,与徐文博等[1516]研究结果一致。其主要原因可能是:①个体获得的社会支持水平越高,提示其获得的外界帮助越多,对自我保健相关知识和技能的掌握程度越高,有利于自我护理各方面行为的实现;②个体获得的社会支持越多,提示其被满足、受尊重、被理解的程度较高,个体长时间处于平和、正性的情感氛围中,有利于树立其积极配合治疗的自信心,有利于其自我护理行为的维持。因此,护理人员在骨科病人住院期间可以通过及时评估其社会支持水平,来改善其自我护理能力,从而缩短治疗周期,促进病情恢复。

综上所述,骨科病人自我护理能力水平较低,文化程度低、锻炼依从性差以及社会支持水平低是其主要影响因素,护理人员在病人住院期间应当及时评估其自我护理能力,及时采取有针对性的干预措施,提高其自我护理能力,改善病人生活质量,改善其预后。

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