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“师带徒”教学模式在儿科教学中的应用探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/2/12 9:43:40  

摘    要:目的 探讨在儿科临床实习教学中改进教学方法, 提高学生学习的兴趣, 同时充分发挥学生的主动性、积极性和创造性, 培养实习医师的临床思维及解决问题的能力。方法 选择2012年4月—2013年4月在我院儿科实习的学生随机分为实验组和对照组, 实验组采用新型的教学模式 (即:学生主导型病例讨论模式结合PBL教学模式) ;对照组采用传统的“师带徒”教学模式。对两组学生的出科成绩及两组学生对教学方法的评价进行统计学分析。结果 实验组学生对新型的教学模式做出了较高评价, 而且理论考试成绩明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 与传统教学方法相比, 新型教学模式激发了学生对对学习的积极性、主动性, 很好掌握了疾病的病史特点及最新的诊治指南, 对今后儿科临床实习医生的培养具有重要的意义。

关键词:儿科; 师带徒教学模式; 学生主导型病例讨论模式; 新型教学模式;

在关于探究幼儿的生长发育、防御疾病和卫生保健中, 《儿科学》完整的记录了以上信息, 作为专门研究儿童的一门医学学科, 具有较强的实践性。在教学模式中, 原来的应试教育逐渐被素质教育所代替, 所谓的素质教育, 就是要在教育思想和教学内容中进行不断创新。构建出一套优良的医学教学模式。

学生主导型病例讨论模式是根据案例的形式进行的学习 (case based learning, BL) , 这是通过教师对教学内容、目的以及要求细心研发的典型案例, 通过对此案例进行分析, 得出最后的结果, 能够有效的增强学生自主分析以及解决问题的能力。作为一种新型的教学模式, PBL (promble based learning) 主要是根据问题的形式进行的学习, 它诞生于20世纪的美国医学教育, PBL模式据问题为首, 与临床实践紧密联系, 完全遵从了以学生为本的教育理念, 提倡教师以小组讨论的形式进行学习, 获得知识的途径为提问-假设-实践-论证。CBL教学提高了学生热爱学习的能力, 实现了以人为本和以学生为中心的教学目的, 增强了学生自主学习的能力。以上两种模式都能在儿科临床实践教学中有机的结合, 由病

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例入手提出问题, 经PBL教学解决问题, 将成为儿科临床实习教学的新型教学模式, 取得满意的效果。

1. 研究对象和方法

1.1 研究对象

我们以2012年4月—2013年4月在我院儿科实习的学生随机分为实验组54名和对照组50名。实习医师在儿科实习6周。

1.2 研究分组和方法

(1) 实验组进科后随机分为6各组, 每组3人, 采用新型的教学模式:学生主导型病例讨论模式:采用这种模式, 充分体现了以学生为本的教学目的。如果具有讨论价值的病例, 实验组的实习医生形成以小组讨论的形式对病人的病情资料进行收集和处理, 然后在医院的讨论会议上采用PPT的形式进行演讲展示;每个实习医生都要到病房中对病人讨论小组进入病房对病人进行常规检查以及询问病状, 然后带教老师再进行确认;通过带教老师与实习组长的引领下, 学生开展讨论活动, 主要由介绍患者病情、分析病情等一系列临床问题。PBL教学法是以问题为基础的学习和训练。问题的提出已在以上环节产生。学生根据以上提出的临床实际问题, 查阅文献, 进行研究分析, 将每组所得来的信息整合到相关的案例中去, 并保证对问题的理解达到一定的深度。教师在教学过程中, 要起到引导作用, 适当调整学生的讨论进度。并且在讨论时, 教师应仔细听取学生意见, 可以实行加分制, 对每个学生的学习情况进行加分鼓励。最后一次指导课需检查是否还有未达到的学习目标, 同时对小组和案例的讨论情况进行反思。 (2) 对照组:采用这种模式, 充分体现了传统的教学方式, 主要由老师进行授课, 学生形成了被教育的对象, 老师采用说教的方式对某种疾病的特点、诊断和鉴别要点, 治疗方法等进行讲解, 帮助学生学到把知识。

1.3 教学效果评估

1.3.1 此次研究必须遵从实事求是、公平公正的原则对教学方法进行评价, 本次研究是通过我院儿科部以及任课教师和其他教学秘书应用问卷调查的方式给予评价。本次研究项目的问卷调查主要由5个问题组成, 对每个学生针对5个问题的评价进行统计, 若有学生弃权和态度不明的现象, 则归纳在其他中。

1.3.2学生出科时安排实验组和对照组学生进行出科考试, 考试内容为以实际病例为考题, 以了解学生对疾病的认识和掌握程度, 卷面总分为100分, ≥60分为掌握良好, <60分表示不能掌握, 所有研究数据要进行统计学分析, 其中计数资料采用χ进行检验, P﹤0.05表示为差异存在统计学意义。

2. 结果

实验组学生肯定新型教学方法的总人次数为250 (250/270, 92.59%) , 持否定度的总人次数为15 (15/270, 5.56%) 。对照组对传统“师带徒”教学法持肯定态度的总人次数为127 (127/250, 50.80%) , 持否定态度的总人次数为120 (120/250, 48.00%) 。表1

表1 对两组学生在教学方法评价中进行调查

表2 两组学生出科考试成绩

3. 讨论

临床实习能够更好地从医学理论转化到临床实践工作, 是所有学医者进入临床工作前的锻炼[1]。在儿科中, 实习者常常遇见幼儿和家长的配合不当、缺乏教学经验与病例等现象, 本文通过对儿科临床实习过程中运用以学生为主导的病例讨论教学模式和PBL教学模式的结合, 取得了良好的效果。

PBL教学模式与LBL (lecture-Based learning LBL) 模式相比较, 它诞生于69时期, 是在加拿大MC Marster大学里的美国著名神经科教授Barrows研发的, 表明教师在讲课之前, 要以问题为首, 组织学生进行小组讨论的方法进行学习。根据上个世纪的七、八十年代来看, 很多欧洲地区的医学院校都是以PBL教学模式为主, 就目前而言, PBL教学模式也受到了广泛应用, 采用以问题为首的方法来学习, 利于建立学生的医学观和以患者为中心的意识, 更系统性的了解医学, 还能提高学生的社会品德以及综合素质。但PBL教学让学生把重点放在解决问题上, 忽视了理论知识的系统学习, 而我国传统的“师带徒”教学模式主要有老师主动授课, 学生被动接受的过程, 这种教学模式根深蒂固, 容易然部分学生养成偷懒、浑水摸鱼的思想, 因此PBL教学是对传统教学的一个补充。

我教研室在本次教学改革中, 突破传统的“师带徒”以授课教学为主的模式, 采用了新型的教学模式, 即将以学生为主导的病例讨论教学与PBL教学相结合, 让学生在实践中产生问题, 并通过查阅文献、集体讨论、教师导向来解决问题, 同时提出新的问题, 循环进行。以病例分析形式的出科成绩实验组和对照组相比明显有提高, 经统计学分析P<0.05, 有显著性差异。因此儿科教研室的本次教学改革是成功的, 实验组学生对本次教学改革的肯定明显高于对照组。因此在今后的教学中可以讲新型的教学模式推广到理论授课、见习等儿科教学中。

综上所述, 传统的“师带徒”式的教学模式已经不适合医学发展的模式, 需要用新型的教学模式如:学生为主导的病例讨论教学模式和PBL教学模式进行补充, 儿科教学改革也是势在必然, 通过本次教学改革的实践证明是成功的。

参考文献

[1]姜红堃, 罗钢, 姜红.儿科学理论教学中引入PBL教学模式的应用探讨.中国现代医学杂志, 2009, 11:1751-1753.

[2]Chan LC Factor affecting the quality of problem-based learing in a hybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci, 2009, 25 (5) :254-257.

[3]Papin CZak T, Tunny T, Young L, conducting the symphony:a qualitative study of facilitation in problem-Based learning tutorials[J].Med duc, 2009, 43 (4) :377-383.

[4]Schmidt HG, Cohen-schotanus J, Arends LR, Impact of prob-lem-Based, active laring on graduation rates for 10 generations of Dutch medicial students[J].Med Educ, 2009, 43 (3) :211-218.

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