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不同肘部静脉采血后棉签按压方法对比探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/2/12 9:53:36  

摘    要:目的 观察通过肘部静脉采血之后使用棉签按压的方法。方法 所选取的采血者均为2015年2月-2017年2月在我院门诊接受静脉采血处理。治疗组病人通过使用棉签和血管平行的方法, 而对照组病人则通过传统的按压方法。结果 表明对照组病人的肘部针扎点局部肿胀及淤血等状况都要比治疗组更多, p<0.05。结论 通过分析发现治疗组病人的按压止血效果更好, 可以推广。

关键词:肘部; 静脉采血; 棉签; 按压方法;

Abstract:Objective To observe the method of using cotton swab pressure after collecting blood from the elbow vein. Methods all the selected blood recipients were collected from the outpatient department of our hospital in February-2017 February 2015. In the treatment group, the patients in the control group passed the traditional method of pressing through the method of using the cotton swabs and the blood vessels parallel. Results the local bleeding, swelling and hypodermic blood stasis in the treatment group were less than those of the control group, P < 0.05. Conclusion through analysis, it is found that the effect of pressing hemostasis of the patients in the treatment group is better and can be popularized.

Keyword:elbow; vein blood sampling; cotton swab; pressure manipulation;

静脉抽血是临床医学上十分常见的一个医疗行为, 如今临床医学中普遍使用的一种静脉采血途径就是肘部抽血[1]。据目前研究表明, 采血时在诸多复杂因素的影响下, 时常发生肘部肿胀及出血现象。因此静脉采血成为了临床中一直倍受关注的热点话题。而有效的肘部按压则有利于降低采血后局部淤血和肿胀的发生概率[2]。本文以我院门诊静脉采血者1200例作为本次研究主体, 分析肘部静脉采血之后使用棉签按压的方法, 报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料b

本次研究项目主体由本院1400例临床静脉采血病人组成。参加本次研究的所有病人接受静脉采血的时间都在2015年5月-2017年5月之内。参加研究的志愿者的血液系统都十分健康, 并且他们的出血凝血时间也在普通范围内。根据不同采血时间和采血对象分成了两组, 及治疗组和对照组, 每组均为500人。对照组500人中, 男性272人, 女性228人, 最高年龄70岁, 最低年龄19岁, 平均年龄41.8±4.1岁。治疗组500人中, 男性276人, 女性224人, 最高年龄65岁, 最低年龄18岁, 平均年龄41.4±3.7岁。而据数据显示两组病人的年龄及其他信息差异并不是十分明显, 因此统计并没有意义, P>0.05, 具有明显比较性。

1.2 方法

所有的操作全部需要由专人统一实施, 所使用的工具也需要使用相同厂家相同型号, 如静脉采血过程中所使用的采血针, 采血的部位一般是肘部的浅静脉, 同时病人取坐卧位, 进行一次穿刺成功。主要的方法是:首先治疗组病人拔针的过程中通过使用消毒棉签沿着病人的血管方向不断的按压穿刺点和以上的1-2.5厘米处, 棉签头则向心方向, 反之棉签梗则是离心方向, 应该特别注意的是, 要叮嘱病人在实施采血的时候需要以另外一侧的食指、无名指以及中指三指并排的形式横向按压病人穿刺点棉签头;所有对照组病人则在拔针的过程中, 以相同的无菌棉签沿着病人的血管方向不断的按压穿刺点, 同时棉签头以离心方向进行, 反之棉签梗则是向心方向, 通过使用拇指或者食指不断的按压棉签头, 另外按压的时间都控制在5分钟左右。

1.3 评价方法

对两组病人实施按压方法, 随后观察并分析是否出现局部淤血、肿胀、出血等现象。其表现如下, 未出血:按压后, 肘部针扎处未明显渗出血液;淤血:按压后, 肉眼可看到皮肤下面有明显血液肿块;出血:按压后, 肉眼可以看到肘部针扎处可能有流出血液的现象;肿胀:按压后, 肉眼可看到肘部针扎处出现明显肿胀现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用 (±s) 表示, 组间差异、组内差异采用t检验, 计数资料比较采用χ检验, P<0.05时为差异有统计学意义。

2. 结果

如下表1所示, 治疗组病人不管是在穿刺点部位出血、皮下淤血以及肿胀等情况方面都要少于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05。

表1 结果

3. 讨论

现阶段静脉采血是临床护理工作中的常见操作, 静脉采血在临床中被广泛使用, 在操作过程中容易滑动, 拔针之后由于按压的方法不当或者拔针的时间不当而引起以下几种并发症:其一, 出血;其二, 肿胀;其三, 皮下淤血;其四, 疼痛;其五, 静脉炎;[3]。使用输液敷贴和棉签等按压采血点能够在很大程度上减少上述情况, 取得效果也颇为显著。不恰当的静脉采血拔针后按压方法会造成血管出血和皮下淤血情况, 继而给患者带来不必要的紧张和疼痛感等, 导致血管的清晰度不够清楚, 给下一次的静脉采血带来很大困难。

3.1因为进针角度、血管离皮肤深浅程度、不同护理工作者的不同操作习惯、病人皮肤脂肪厚度等不相同, 因此并非所有的穿刺在进至皮肤的同时也会直接进至病人的血管, 部分情况下是穿刺进至皮肤之后, 在血管的上方平行移动一段距离之后才会进至病人的血管, 这就导致皮肤针眼以及血管针眼很多情况都不会在相同的点;不排除有的病人衣服外套过厚或衣袖卷起过高的情况, 如果使用对照组的按压方法, 则可能会导致出现棉签梗架在袖子上, 如此也就会出现棉签通常只能压住病人皮肤的穿刺点, 这样也就导致不能有效压住血管穿刺点的情况, 最终会诱发诸如皮下淤血情况, 而治疗组病人的按压方法则能够最大限度的回避此类问题。

3.2如果使用食指或者拇指实施采血按压的方法, 则应该注意范围绝对要小于2厘米, 而有学者通过研究发现皮肤针眼与血管针眼最长的距离大概是2.5厘米。如果使用对照组的按压方法就会导致部分的血管中针眼出现没有被压住的情况, 常常会出现按压住皮肤针眼的情况, 这样就会出现血管内针眼未被按压的情况;但是治疗组病人通过使用无名指、食指以及中指三指进行有效合拢按压, 就会使得针眼上下2厘米范围内都能够进行有效的按压。

整个采血操作大致需要2~3分钟。被采血者和医护者都必须高度配合并始终保持亲切感, 被采血的病人应该缓慢地放松拳头, 而医护人员在采血过程中要积极主动地配合被采血者并和他们聊天转移注意力, 密切关注他们的情绪变化, 让他们在聊天时忽视采血操作, 顺利完成采血。然而有一些采血者受心理及生理因素影响, 会在采血时出现剧烈的不适症状。轻度反应者可能会心慌, 呕吐, 而重度反应者则可能会出现血压下降及面色苍白等症状。这时医护者务必保持沉着冷静的心态, 完成如下几步:第一, 迅速拔出针头, 停止采血行为, 按压针扎处;第二, 马上打开窗户通风并做好保暖工作, 将病人平放, 松开病人的裤子和衣扣;第三, 掐住病人的人中, 并不断叫病人的名字;最后, 稳定病人的情绪并解释状况发生原因;其次, 针头拔出后, 医护者应告知被采血病人不可以弯曲肘部, 一定要伸直手臂止血, 也不可以用力按压棉签。随后为避免针眼处感染, 一定要要保证针眼处处于干燥洁净状态。

综上所述;治疗组病人通过接受棉签和血管平行的方法, 同时棉签头向心方法, 棉签梗则离心方向通过三指按压穿刺点, 其不管是在穿刺点部位出血、皮下淤血以及肿胀等情况方面都要少于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05, 因此, 通过分析发现治疗组病人的按压止血效果更好, 可以推广

参考文献

[1]林华瑶, 王秋杏, 陈细文等.双棉签拇指重叠按压法在静脉采血后的应用[J].中国医药导报, 2010, 7 (14) :87-88.

[2]张娟.输液敷贴和棉签用于静脉采血拔针后按压的效果观察[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (31) :7645-7645.

[3]朱欢欢, 刘玉丽, 丁金玲 (通讯作者) 等.弹力带联合棉签加压法用于静脉采血后止血观察[J].医药前沿, 2013, 16 (13) :297-297, 298.

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