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我国农村卫生人才队伍建设研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/3/10 8:45:17  

[摘要] 目的 探讨我国农村卫生人才队伍建设现状,为今后农村基层卫生人才队伍建设提出可行性建议。方法 分析现阶段我国农村基层卫生人才队伍建设存在的问题,并提出建议。结果 近年来,我国农村基层医疗卫生工作虽取得一定成就,但仍存在诸如基层卫生人才队伍建设进展缓慢、人才队伍结构不合理、人才培训与需求脱节、稳定性较差等问题,严重制约了农村卫生服务的发展。结论 政府落实激励及优惠政策,加大对人才的培养力度,实施城乡联动的卫生人才一体化模式,可解决当前我国农村卫生人才队伍建设存在的问题。

[关键词] 医院,乡村;人才结构;人员管理

农村基层卫生工作是新医改实施后我国卫生工作的重点,2016年《“健康中国2030”规划纲要》提出坚持保基本、强基层、建机制,更好地满足人民群众健康需求。农村卫生人才数量不足、素质偏低、培训与需求脱节、人员不稳定等问题的存在,成为制约我国卫生事业发展的瓶颈。如何提高农村基层医疗卫生机构服务能力,从根本上解决老百姓“看病难”问题,使基层卫生服务工作可持续发展是我们面临的巨大课题。本文旨在通过对我国农村基层卫生人才队伍(本文仅指在乡镇卫生院和村卫生室工作的人员)建设现状及存在问题的研究,为农村基层卫生人才队伍建设提出可行性建议。

1 我国农村基层卫生人才队伍建设现状分析

1.1 人员数量情况

从绝对量上看,根据2016年中国卫生统计年鉴,2010—2015年,我国基层卫生人员总量呈增长趋势,由328.2万人增长到360.3万人。其中,乡镇卫生院人员总量由115.1万人增长到127.8万人,村卫生室人员总量由129.2万人增长到144.8万人,年均增长率分别为2.10%和2.30%。

从相对量上看,2015年,我国城市每千人口的卫生技术人员为10.33人,农村仅为3.89人;城市每千人口的执业(助理)医师为3.76人,是农村(1.54人)的2.44倍;农村每千人口的注册护士为1.39人,不及城市(4.63人)的1/3。农村基层卫生人员数量虽有所增长,但仍不足,且城乡之间差距逐渐加大。

1.2 人员结构情况

1.2.1 学历 以2015年我国乡镇卫生院执业(助理)医师和注册护士情况为例:执业(助理)医师中,本科及以上学历人员占13.0%,以大专和中专学历为主的卫生技术人员是其中坚力量,分别占42.8%和40.0%;注册护士中,以中专学历为主,占55.6%,大学本科及以上学历者仅占4.7%。而社区卫生服务中心的执业(助理)医师中大学本科及以上学历人员占39.8%;注册护士中大学本科及以上学历者占12.5%。乡镇卫生院虽与社区卫生服务中心同为基层医疗卫生机构,但人员学历差距较大。见表1。

1.2.2 职称构成 以2015年我国乡镇卫生院执业(助理)医师和注册护士情况为例:执业(助理)医师中,以师级/助理职称为主,占46.1%,高级职称所占比例仅为3.0%;注册护士中,以士级职称为主,占50.4%,其次为师级/助理职称,占25.6%,仅有0.5%的人员为高级职称。而社区卫生服务中心的执业(助理)医师中具有高级职称者所占的比例为8.8%。乡镇卫生院与社区卫生服务中心相比职称差距较大。见表2。

1.3 人员培训情况

2011年,以我国6省乡村医生为样本的调查研究结果显示,绝大多数乡村医生平均1年内受培训时间在12d以下(占56.0%),受培训次数在5次以下(占53.0%)[1]。2015年,韩蕾[2]的调查研究结果表明,我国当前对基层卫生人员的临床培训局限于理论培训,不注重理论与临床技能实践的结合。汪道鑫等[3]的调查结果也表明,目前我国乡村医生的培训针对性较差,忽视临床实践,不能满足农村基层卫生服务的实际需要。

1.4 人员流动情况

在现阶段,农村医疗卫生机构缺乏岗位吸引力,人才难引进、留不住,人才流失以高素质人才流失为主,致使我国乡镇卫生人员整体素质下降、人力资本贬值[4]。张光鹏[5]对全国2834家乡镇卫生院的调查研究结果显示,2011年,有51%的乡镇卫生院发生过人员流出,且流出人员以在编、高学历的年轻医师为主。

2 我国农村基层卫生人才队伍建设存在的问题

2.1 农村基层卫生人才队伍建设进展缓慢,城乡人才差距进一步拉大

“十二五”期间,基层医疗卫生人员在数量上虽有所增长,但其年均增长率远低于同期我国卫生人员总量的年均增长率,人才队伍建设进展缓慢,无法满足农村基层日益增长的医疗需求;另一方面,城乡每千人口卫生技术人员数值差由2011年的4.71人扩大到2015年的6.31人。卫生人员过多集中于城市,导致城乡之间卫生技术和服务水平存在差距,影响了卫生服务的可及性和公平性。

2.2 卫生人才队伍结构不合理

农村基层卫生人才学历及职称普遍较低,人员素质不高、优质人才匮乏的现象仍然存在,与分级诊疗、乡村医生签约等制度建设要求相比存在很大差距,无法担任“守门人”的角色,制约了农村医疗卫生事业的可持续发展。

2.3 培训与实际需求脱节

当前的培训更多地强调供方而忽视了需方的要求,未立足于农村基层医疗卫生机构实际情况,且存在培训多、时间短、内容杂、缺乏临床实践的特点,对医务人员技术提升效果不明显。

2.4 基层卫生人才稳定性差,人员流失严重

近年来,因受农村基层医疗卫生机构岗位吸引力不足、职业发展受限等多种因素影响,基层卫生人员流失呈现“农村流向城市、基层医疗卫生机构流向医院、骨干力量流失严重”的趋势,体现为卫生人才“引不进”和引进人才“留不住”的状况。

3 建议及对策

3.1 制定优惠政策,吸引和稳定基层卫生人才

一方面鼓励离退休卫生人员和医学院校毕业生到农村基层医疗卫生机构工作,树立扎根基层、服务基层、振兴基层医疗卫生事业的职业观;另一方面,利用高等医学院校资源优势,以农村医疗需求为导向,通过订单定向医学生免费培养模式,造就一批本土化的“留得住”的卫生人才。此外,政府应加大财政投入,提高基层卫生人员薪酬待遇,为其解决编制及社会保障问题[6]。根据具体情况,在职称评审、晋升等方面向基层适当倾斜,解决农村基层卫生人员的后顾之忧,使其能够安心本职工作,从而稳定农村基层卫生人才队伍。

3.2 创新人才管理模式,实施城乡联动的卫生人才一体化管理

积极探索实施城乡联动的卫生人力整合形式。采取县管乡用、镇管村用等一体化模式,规定新聘医学毕业生到县级医院轮转实习一定时间后再统一调配到乡镇卫生院或村卫生室,为农村基层医疗卫生机构建立人才培养基地和输送渠道。促进优质人才平稳有序流动和科学配置,短期内解决基层卫生机构人力不足及结构失衡的问题,建立“以县代乡、以乡带村、县乡联动、乡村一体”的人才统筹模式,增强基层卫生人才的服务能力。

3.3 加强基层卫生人员继续教育,建立人才发展的长效机制

结合我国农村基层卫生现状,制定适应农村基层医疗需求的卫生人才的培养培训计划,创新培养模式,突出全科特色,注重理论与临床技能实践的结合[7],真正发挥继续教育的正向作用,为农村培养“用得上”的卫生人才。

[参考文献]

[1] 刘聚源,夏修龙,黄建始.中国乡村医生教育培训现状情况[J].公共卫生与预防医学,2011,22(3):58-61.

[2] 韩蕾.农村基层医疗卫生人才建设的必要性、问题及对策建议[J].农业经济,2015,24(2):72-73.

[3] 汪道鑫,丁勇,徐伟.乡村医生学历教育教学的现状与对策[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(4):277-278.

[4] 李晓燕,孔辉,张光鹏.我国乡镇卫生院人员流出特征及原因分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(9):43-45.

[5] 张光鹏.我国基层卫生人才队伍建设的进展与挑战[J].中国卫生政策研究,2012,5(10):39-43.

[6] 任嵩,刘露,江启成,等.我国农村卫生人力资源现状与问题分析[J].中国卫生事业管理,2013,30(12):912-914,955.

[7] 胡叶.基层卫生人才现状分析与发展研究[J].人力资源管理,2013,5(5):107-109.

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