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论针对性护理干预对急诊手术患者角色行为的影响
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/9/28 7:56:01  

摘要:本文将98例急诊手术病人随机划分为对照组与观察组两组,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预,然后对患者的SAS评分、SDS评分、角色行为异常发生率进行评估与分析。

关键词:急诊手术病人 针对性护理 角色行为

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2017年9月收治的急诊手术病人98例为研究对象,研究经医院医学伦理委员会审查并批准。纳入标准:手术指证明确;年龄≥18岁;意识清楚,无交流障碍;对本研究知情且同意。排除标准:精神疾病病人;凝血功能障碍者;重要脏器严重功能障碍者;病历资料不全者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组49例,男28例,女21例;年龄18岁~73岁(46.28岁±4.19岁);手术原因:创伤12例,急腹症27例,大出血4例,急性感染6例。对照组49例,男29例,女20例;年龄20岁~71岁(46.51岁±4.23岁);手术原因:创伤13例,急腹症28例,大出血3例,急性感染5例。两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组病人行常规护理,包括一般心理干预、健康宣教、术前准备、手术配合、术后用药指导、饮食干预等。观察组病人在常规护理基础上根据病人角色转换中产生的特殊心理状态实施针对性护理干预。①在接到急诊手术通知后对病人病情信息予以详细了解,针对病人病情制定护理方案,同时对可能出现的特殊情况做到心中有数,保证护理操作的准确性、专业性、规范性,减少病人压力及不安全感,取得病人信任。②以亲切和蔼态度主动与病人进行沟通,耐心倾听其诉求,通过交流掌握不同病人心理状况,以根据具体情况选择不同干预方式。③对于病情相对较轻,但对疾病及手术认知不足、治疗依从性较差病人,护理人员应向其介绍急诊手术方面知识,并说明术后可能出现的情况,提高病人认知度;部分病人担心手术费用,护理人员需向其介绍治疗方法,在条件允许情况下让病人及家属选择手术方式;对于家属未到病人,给予安抚,并及时通知家属。④对于病情较重且存在强烈恐惧心理病人,需为其创造整洁、舒适、安静环境,消除病人陌生感,使其保持良好心态,对病人可能出现的异常情况有应对措施,向病人列举同类疾病以往成功治疗案例,并将医护人员情况告知病人,增强其信心,消除顾虑。手术过程中护理人员各项操作应严谨、规范,与医生密切配合,出现突发情况避免惊慌失措,需沉着冷静应对,防止造成病人恐慌。积极与病人家属做好沟通解释工作,术前详细介绍手术方案及预期疗效,术后及时告知治疗进展,并耐心解答其疑问,告知家属多对病人予以安抚。⑤对于存在悲观、抑郁心理病人,应给予激励式干预,多应用正性暗示语言,对病人积极表现予以肯定,嘱咐家属避免对病人提及敏感、负性词汇,尽量多给予鼓励。

1.2.2观察指标

①观察两组病人干预后角色行为异常发生情况,包括角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为强化及角色行为减退。②护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对病人进行心理评估,两量表均包含20个条目,采用4级评分,SAS分界值为50分,SDS分界值为53分,分值越高表明病人心理状况越差[3]。

1.2.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1 两组病人干预后角色行为异常发生情况比较

表2 两组病人护理干预前后SAS和SDS评分比较(□±s)

3讨论

社会角色是指个体在社会中被赋予的身份及该身份所发挥的功能,角色实现的过程称为角色行为[4]。由于病人是社会角色中较难被接受的一种,病人可能出现心理变化,产生角色行为异常[5]。有研究表明:急诊手术病人由于起病急、病情重,且需在短时间内接受手术治疗,缺乏心理适应过程,更易出现角色行为异常[6-7]。角色行为异常病人具备明显特征,如角色行为缺如病人认为自己病情较轻,无须接受手术治疗,因此存在不配合医护人员操作情况,影响手术顺利进行;角色行为强化病人,对手术操作、术后病情转归及预后产生强烈恐惧感,易出现多种不良反应,影响手术安全性[8-10]。有报道显示:角色行为异常病人易出现应激反应,发生术中出血增加、心律失常、术后切口延迟愈合等并发症的风险增加[11-12]。因此,在急诊手术病人护理中应当根据病人具体特点,给予针对性干预,以改善病人心理状况,预防角色行为异常[13]。

本研究显示:观察组病人角色行为异常发生率低于对照组;两组病人干预后SAS和SDS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05),提示针对性护理干预能有效改善急诊手术病人在角色转变中出现的不良心理,降低角色行为异常发生率。针对性护理要求护理人员充分了解病人病情、心理状况及角色转换中存在的问题,并根据具体情况,采取个性化干预措施。有研究显示:对急诊手术病人实施针对性护理干预不仅能充分满足病人心理需求,还能明显提高护理效率[14-15]。

综上所述,在急诊手术病人护理中实施针对性心理干预能改善病人不良心理,预防角色行为异常。

参考文献

[1]张平.优质护理在急诊手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(11):96-97.

[2]田华.优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):72-74.

[3]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[4]冯玉,黄丽.优化护理流程在提高急诊手术患者手术效率中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):53-55.

[5]黄晔磊,岑镇波,胡海雷,等.心理干预对急诊介入治疗术后的心肌梗死患者的心理状况及生活质量的影响[J].心脑血管病防治,2017,17(6):473-474.

[6]王威权,王雄明,李赛梅,等.急诊胸痛患者心理状态和临床特征分析[J].疑难病杂志,2015,14(11):1144-1146;1150.

[7]崔世芳,于春红,李守宾,等.心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响[J].现代临床护理,2014,13(4):41-43;44.

[8]滕海艳,王普清.行为心理护理对后循环动脉狭窄植入术病人焦虑及抑郁状况的影响[J].护理研究,2015,29(21):2570-2573.

[9]李静江,胡少龙.心理行为干预对肺癌患者免疫功能和生活质量的影响[J].海南医学,2017,28(13):2223-2225.

[10]李玉姣.个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价[J].护士进修杂志,2014,29(9):862-863.

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