童鞋论文网专业提供代写本科论文、代写硕士论文、代写职称论文、代写毕业论文、论文发表等服务,上万成功案例,欢迎咨询。 网站地图  |  加入收藏  |  设为首页
童鞋论文网
热门搜索
行政 教育 营销 法律 经济 护理 心理 会计 文学 工商 计算机 旅游
站内搜索:
童鞋论文网
 当前位置:童鞋论文网 > 护理论文 > 文章正文
 
脑卒中病人家庭照顾者照顾感受及生活质量的关系探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2019/8/8 8:21:45  

摘要:脑卒中幸存者75%以上留有不同程度的后遗症[1],30%以上遗留中度至重度的功能障碍或缺失,出现偏瘫、尿便失禁、认知缺失等表现,严重影响其日常生活的独立性,而且其康复过程也非常漫长,急需提供连续的医疗和生活照护。这些在给病人身体和心理带来巨大的痛苦的同时,也给其家人带来了沉重的打击。只有全面、深入地理解脑卒中病人家庭照顾者在照顾病人过程中的心理感受,才有可能为照顾者提供最有力的护理支持,提高照顾者生活质量。照顾感受是指照顾者在照顾病人时所产生的不同的体验和感觉。Diener等[2]早在一系列研究中证实,人的心理感受并不是一个单一维度的概念,而是包括积极感受和消极感受2个部分。照顾负担与积极感受的有机结合才是照顾者们的真实生活,本研究探讨脑卒中病人家庭照顾者照顾感受特征、生活质量现状及其相互间关系,旨在改善脑卒中病人家庭照顾者的生活质量和照护质量,更好地解决脑卒中病人居家照护问题。

关键词:脑卒中;照顾感受;生活质量;

1对象与方法

1.1研究对象

采取分层抽样的方法于2017年12月—2018年5月对浙江省温州市市区、郊区、农村社区在家中接受照顾的恢复期和康复期脑卒中病人及其家庭照顾者各110人进行入户调查。纳入标准:①病人脑卒中诊断明确,病程在1个月以上且丧失部分或者全部日常生活能力者[采用日常生活能力量表(ADL)[3]筛选,≥16分表示存在失能];②照护时间达1个月及以上者。排除标准:精神障碍老年人;照顾者为保姆等领薪照顾者。

1.2调查内容

1.2.1一般资料

内容包括照顾者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、工作状况、家庭收入、健康状况、与病人的关系、照顾时间跨度、每天照顾时间、有无其他人参与护理;脑卒中病人年龄、性别、患病时间、日常生活能力等。日常生活能力评定采用ADL量表[3],该量表由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)两量表组成。躯体生活自理能力包含定时如厕、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6项内容;工具性日常生活活动能力包含打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项内容。评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分低于16分,为完全正常;大于或等于16分,有不同程度的功能下降;最高64分。单项分1分为正常,2~4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3,或总分≥22分为功能有明显障碍。

1.2.2照顾感受

1.2.2.1照顾负担

采用负担自评量表(SRB)[4],通过视觉模拟评分法让照顾者在一条水平线上标出负担程度。水平线起点刻度为“0”表示完全没有负担,终点刻度为“100”表示非常重的负担。

1.2.2.2积极感受

采用美国学者Tarlow等[5]研制的照顾者积极感受量表(PAC)。该量表包括自我肯定和生活展望2个维度,共9个条目,每个条目采用Likert5级评分法,从“非常不同意”到“非常同意”分为5个等级,分别赋值为“1分、2分、3分、4分、5分”。各维度及量表总分越高,表示照顾者的积极情感体验越丰富。张睿等[6]将问卷翻译回译,中文版总问卷的内容效度为0.833,Cronbach′sα系数为0.90,自我肯定维度和生活展望维度的Cronbach′sα系数分别为0.89和0.83。

1.2.3生活质量

采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[7]进行评价,该量表由中山大学卫生统计学教研室方积乾教授根据世界卫生组织生活质量测定量表简表英文版翻译并考虑中国国情而制定。量表共26个条目,各条目按1~5级评分,其中有3个条目需反向计分。包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子。各个领域得分通过计算其所属条目相加的平均分再乘以4得到,得分越高,代表该领域的生活质量越好。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0软件统计包做描述性分析、两独立样本t检验、Pearson相关分析。

1.4质量控制

调查前取得当地民政部门及社区卫生服务中心的支持配合;在问卷调查、资料收集等方面严格遵循测量的各种事项;统一培训调查员和数据分析员;数据录入采用Epidata双人录入,对比纠错。

2结果

表1脑卒中病人及其家庭照顾者一般资料(n=110)

表2脑卒中病人家庭照顾者生活质量各维度评分与常模比较(x¯±s)(x¯±s)

表3照顾感受各维度得分情况(n=110)

表4脑卒中病人家庭照顾者照顾感受与生活质量的相关性分析(r值)

注:P均<0.01

3讨论

3.1照顾者感受特征

冯丽华等[8]的研究显示,脑卒中病人照顾者在照顾过程中其照顾感受是不断变化的。在照顾初期,照顾者感受绝望,承担着心理和生理上的痛苦,他们无法接受家人的病情,无法适应繁重的照顾负担,减少了往日的娱乐活动。在经历了一段时间后,照顾者逐渐适应了这样的变化,他们会因病人的病情好转而感到开心,从而产生积极感受,照顾负担与积极感受并存,这与本研究结果一致。

3.2照顾者生活质量低下

本研究结果显示,脑卒中病人照顾者的生活质量较低,在生理领域、心理领域和社会关系领域的生活质量评分均低于常模(P<0.01),与窦金等[9]研究结果相似,主要是因为照顾者在照顾期间需经受家庭及社会角色的转变、工作压力、社会活动受限、躯体疾病、心理负担及情感上的压力,故生活质量下降。这提示社会应多给照顾者一些关注,提供一定支持以提高其生活质量。

3.3照顾者感受对其生活质量的影响

3.3.1照顾者积极感受对生活质量的影响

研究结果显示,照顾者积极感受与生活质量呈正相关。这可能是由于积极感受可以促进照护信心、提高应对能力及加强家庭功能,从而促进其生活质量,与Mackenzie等[10]的研究结果一致。刘东玲等[11]的研究也显示,照顾者积极感受能起到调节、缓冲照顾者负担的作用,这提示我们今后可以从提高照顾者积极感受入手,提高照顾者的生活质量。本研究中照顾者积极感受得分略低于刘东玲等[11]研究中脑卒中病人照顾者的积极感受得分(33.66±5.54)分,照顾者积极感受处于偏低水平。Duggleby等[12]关于照顾者积极感受Meta分析的结果显示,照顾者的不确定感,严重影响照顾者的生活展望和照顾结果,建议照顾者在照顾过程中多制定短期目标,比只关注长期目标可获得更多的积极感受。国内外均有研究发现,照顾者与病人的关系影响照顾者积极感受[4,11,13]。照顾者与病人之间关系越亲密,照顾者越容易发现照顾角色的积极方面,从病人或家人处获得情感、精神的回报及病人、家人、社会对自己的认可与感激。建议病人家人尤其是被照顾者应多表达对照顾者的感激并肯定其对家庭的贡献;建立脑卒中病人照顾者交流会,供照顾者间交流心得、分享经验、相互鼓励;借助媒体等宣传孝道和一些长期照顾不离不弃的事迹等增加他们的荣誉自豪感和社会认同感等以积累积极感受,改善其生活质量。

3.3.2照顾者负担对生活质量的影响

研究结果显示,照顾者负担与生活质量呈负相关。本研究中,照顾者负担均分为(59.64±25.30)分,说明照顾者负担普遍偏重,赵雪萍等[14]对脑卒中病人照顾者进行非结构式访谈了解到,照顾者认为病人以前能自行完成的事转变为完全丧失自理能力,导致自己的休息时间大大减少,进而出现健康问题。王玲[15]对脑卒中病人照顾者进行非结构式访谈发现病人转运难度高,故十分劳累。陈谷兰等[16]研究发现,照顾者对疾病信息、护理技术、卫生资源、经济支持和家庭支持都存在不同程度的需求。章微微等[17]通过对脑卒中病人子女照顾者访谈了解到,医保仅覆盖疾病治疗与康复费用中的极少部分,经济负担增加,以致焦虑加重。同时,照顾者因疾病知识缺乏有较高的疾病不确定感[18],心理压力会增大;并且长时间照顾病人,自身生活活动受限[19],焦虑、抑郁情绪加重。建议民政部门通过量表等手段筛选出照顾负担重的家庭给予一定的经济补助,提供喘息服务,并增加社区医生访视的次数,协助病人进行康复训练,切实做好照顾者搬运、翻身等照护知识指导、提供照顾者心理支持和指导等,以减轻照顾者负担,防止照顾者因照顾负担重而成为另一个病人,提高其生活质量,进而提高照护质量。

4小结

本研究提示:脑卒中病人家庭照顾者这一特殊群体生活质量较低,可通过降低照护者负担、提高积极感受来提高照顾者生活质量,进而提高照护质量。此次研究为横断面研究,而脑卒中病人的照顾是个长期过程,横断面研究不能全面、客观地反映照顾者的动态感受。因此,后续的研究应采用纵向研究方法,以求全面、真实地了解照顾者的照顾感受,并逐步增加对降低照护负担、促进积极感受积累方法的实践研究,以利于探索出解决照顾者诸多健康问题,提高其生活质量和家庭功能的有效经验,为脑卒中病人居家护理实践提供建议。

参考文献

[1]杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:118.

上一篇:淋巴瘤幸存者癌症复发恐惧影响因素及干预措施研究     下一篇:社区老年高血压患者生命质量影响因素研究
 
论文客服 95702844
论文热线18796337551
本站网址 www.txlunwenw.com
郑重承诺 原创,包修改,包通过!
童鞋论文网真诚欢迎新老客户的光临与惠顾!
 
 热门文章
· 住宅建设用地使用权续期研究
· 用户锁定效应视角下的网易云音
· 众筹产品创新性对融资绩效的影
· 南京市城镇居民冷鲜肉认知度问
· 摩拜共享单车可持续盈利研究
· 催生地方政府隐性债务风险的原
· 社交媒体中不实信息转发主体心
· 基于网络平台的SPA模式研究——
· 基于游客感知的云台山景区微信
· 新媒体时代背景下乡村旅游企业
 
 推荐文章
· 辅助线在小学生空间观念培育中
· 罗浮山国家级风景名胜区探险旅
· 基于《预算法》的地方政府债务
· 商品房买卖合同“霸王条款”存
· 中泰水果贸易竞争力比较分析
· 我国企业内部转移价格应用现状
· 虚拟现实技术下的创意短片《萌
· 核定征税与查账征税实施现状及
· 北京财贸职业学院中华优秀传统
· 大学生消费观偏差原因及引导研
 
 相关文章
· 纽曼健康系统模式下脑卒中患者
· 急诊快捷护理流程在急性脑卒中
· 系统健康教育对老年A型性格甲亢
· 综合性护理干预对脑梗死偏瘫患
· 个体化护理干预对于提高高血压
· 小组教学在《护理学基础》课程
· 多站式考核在基础护理学实训教
· 工学结合模式下药物应用护理学
· “烧伤病人的护理”说课设计浅
· 横向综合技能课型在护理英语教

论文原创,准时交稿,包修改,包通过,八年信誉,品质保证
童鞋论文网提供代写本科论文,代写专科论文,代写毕业论文,代写职称论文,代写硕士论文,论文发表及查重服务
备案号:苏ICP备11011187号-1 苏公网安备32030502000117号
版权归童鞋论文网所有 禁止一切商用盗用