童鞋论文网提供论文发表、论文查重以及本科论文写作、硕士论文写作、职称论文写作、毕业论文写作指导服务,上万成功案例,欢迎咨询。 网站地图  |  加入收藏  |  设为首页
童鞋论文网
热门搜索
行政 教育 营销 法律 经济 护理 心理 会计 文学 工商 计算机 旅游
站内搜索:
童鞋论文网
 当前位置:童鞋论文网 > 护理论文 > 文章正文
 
论脑梗死偏瘫患者家庭管理干预的效果
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/2/20 11:22:19  

脑梗死又称缺血性脑卒中,占全部脑卒中的60%~80%,轻者无明显症状;重者不仅会导致肢体瘫痪,甚至可以引起急性昏迷、死亡,大部分患者虽经救治得以存活,但80%的患者会遗留不同程度的残疾;而且部分患者急性期治疗后便出院返回家庭[1],因缺乏自我照顾能力需要依赖患者家属的家庭管理[2,3],如家庭管理不当将严重影响患者的预后和生活质量。为了满足患者家属对患者进行正确的家庭管理的需求,本实验开展脑梗死偏瘫患者的家庭管理干预,取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2019年1月在宜春市第七人民医院及万载县中医院住院的脑梗死偏瘫患者60例作为研究对象,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各30例。对照组男18例,女12例;年龄54~78岁,平均年龄(59.30±9.26)岁。观察组男16例,女14例;年龄53~79岁,平均年龄(60.85±11.12)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义。纳入标准:确诊为脑梗死并导致了偏瘫;初次患病且病情稳定;年龄<80岁。排除标准:意识不清,语言功能障碍无法沟通者;有严重的其他脏器的疾病。患者家庭照顾者纳入标准:年龄65岁以下;能进行正确的语言表达且具备书写能力;身体健康且有时间、能力和精力照顾患者;自愿参与本研究并签署知情同意书。患者家庭照顾者排除标准:患有严重的器质性疾病;有精神病史者。

1.2 干预方法

对照组实施常规治疗、护理、健康教育及出院指导,并通知出院后1个月、3个月按时回院复查。观察组在对照组的基础上对患者的家庭管理给予干预,具体干预措施如下。

1.2.1 住院期间的干预

患者病情稳定后24 h内发放脑梗死偏瘫患者家庭管理手册并根据入院时脑梗死疾病知识掌握情况进行个性化指导患者及家属使用,同时组织患者及家属召开家庭会,了解家庭的经济状况,照顾者的性格特点及能力,对患者的病情及今后可能出现的问题进行分析,对照顾者进行分工。根据患者的饮食爱好及病情设置营养餐,并强调饮食管理及控制体质量、血压、血糖、血脂的重要性。患者意识清楚,生命指数正常,病情不再发展后48 h即进行早期康复干预[4,5,6],一对一地指导照顾者为患者保持良好的肢体位置、重视患侧刺激、定期翻身及床上运动训练(Bobath握手、桥式运动、关节被动运动、起坐训练)。当能坐稳时指导患者在床上吃饭、洗漱、梳头等作业训练。恢复期运动训练在康复师的指导下由易到难,循序渐进,持之以恒。主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。邀请家庭管理及康复较好的患者及家庭照顾者为患者及家属做现身说法,增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属在医院陪护,实行亲情化护理模式[7],根据患者的爱好选择听音乐、故事,看电视或看书来缓解卧床及疾病带来的焦虑,并告知患者医保政策及报销比例,解除患者住院费用的担忧。

1.2.2 出院时的干预

在病房中播放光盘视频,讲解脑梗死的病因、高危因素、饮食及康复指导。详细地解说脑梗死偏瘫患者家庭管理手册并对患者及照顾者进行提问,了解其掌握情况。康复师一对一指导家庭照顾者恢复期运动训练的方法和注意事项,根据患者的康复情况制定恢复期康复训练计划并设制康复训练日程表[8],告知患者及家属发病后3个月内是康复的黄金期,并强调康复是个缓慢的过程需要每天按时按计划的坚持。根据医嘱打印出服药单,叮嘱家属贴在患者床旁以便提醒按时准确的服药。组织同伴交流,分享各自的家庭管理经验。建立患者管理微信平台,邀请患者及照顾者关注平台,并教其使用平台获取知识及联系医务人员。

1.2.3 出院后的干预

每天利用微信平台推送有关脑梗死的视频、图片或科普文章,每天下午4:30~5:30对平台患者的提问进行一一答疑,必要时电话联系或家庭访视。每周电话随访1次,了解患者的饮食、睡眠、精神状态、服药依从性和康复训练的情况,做好的给予鼓励并嘱咐继续坚持,做的不够好的查找原因及实际存在的困难,上门指导解决困难并督促进行规范的家庭管理。每周由心理咨询师与患者进行视频聊天1次,对患者进行心理干预以改善患者的抑郁状态[9]。

1.2.4效果评价

采用Fugl-Meyer运动功能量表评定上、下肢运动功能,上肢最高66分,下肢最高34分,总分100分;汉密尔抑郁量表评定患者的抑郁程度;Barthel指数评定日常生活活动能力总分100分;脑梗死疾病知识掌握情况调查表设置了20道选择题,每题5分,共100分,由患者及其家庭照顾者共同完成。患者病情稳定后24 h内及出院后1个月、3个月分别使用以上4种工具进行评分。

1.3 统计学方法

把整理后的数据使用WPS表格录入,采用SPSS 17.0软件进行数据分析。计量资料采用“±s”表示,进行两独立样本t检验,以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点家庭疾病知识掌握情况得分比较

干预前两组患者家庭疾病知识掌握情况比较差异无统计学意义;干预后观察组出院后1个月及3个月的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 两组患者不同时间点家庭疾病知识掌握情况得分比较(±s)

2.2 两组患者不同时间点Fugl-Meyer运动功能评定量表得分比较

干预前两组患者得分差异无统计学意义;干预后观察组出院后1个月及3个月运动功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 两组患者不同时间点Fugl-Meyer运动功能评定量表得分比较(±s)

2.3 两组患者不同时间点汉密尔抑郁量表得分情况比较

干预前两组患者得分差异无统计学意义;干预后观察组出院后1个月及3个月汉密尔抑郁量表得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表3。

表3 两组患者不同时间点汉密尔抑郁量表得分情况比较(±s)

2.4 两组患者不同时间点Barthel指数得分比较

干预前两组患者得分差异无统计学意义;干预后观察组出院后1个月及3个月日常生活活动能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4 两组患者不同时间点Barthel指数得分比较(±s)

3 讨论

患者及家属脑梗死相关知识普遍缺乏,不知如何防范疾病的复发和照顾好患者,通过家庭管理干预对患者及家属以多种形式反复讲解疾病相关知识,并一对一指导其运用到患者的护理和康复中,提高了患者及家属对疾病的认识,明显提高脑梗死疾病知识掌握情况,减轻家属的照顾压力[10];通过疾病高危因素的讲解及把服药单贴床头的方法提高了患者的服药依从性,使患者的血压、血脂、血糖指标达标,减少了并发症的发生,改善了预后;通过家庭成员的合理分工,使原本忙乱的家庭管理变得有条不紊。

脑梗死偏瘫的康复是一个漫长的过程,经济压力加上长期照顾患者的心理压力易导致照顾者产生焦虑,患者因疾病导致身体和心理的痛苦易引起抑郁情绪,通过心理咨询师的心理干预及亲情化护理模式营造了舒适愉快的家庭环境,使患者能坦然面对自己的疾病,并积极地配合治疗、康复及二级预防,有效改善患者及照顾者的抑郁状态。

患者及家属普遍缺乏康复训练的知识,无法在家进行正规有效的康复训练,很多因错误的康复训练易导致挎蓝动作、划圈步态及痉挛性疼痛。本实验在康复师指导下进行了早期、节律性、循序渐进的康复训练,并定期监督患者训练并形成习惯,因此,使患肢得到了较好的康复。

本研究结果显示,干预前两组患者家庭疾病知识掌握情况、Fugl-Meyer运动功能评定量表得分、汉密尔抑郁量表得分、Barthel指数得分比较差异无统计学意义;干预后观察组患者的各项得分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

综上所述,对脑梗死偏瘫患者的家庭管理进行干预可提高患者及家属对疾病的认识,从而更好地配合治疗与康复,提高患者的生活质量,改善患者的抑郁状态,促进患侧肢体的康复。

参考文献

[1]李静,张艳伟,刘纯纯.心理护理干预对脑卒中偏瘫病人抑郁状态及家庭功能的影响[J].全科护理,2018,16(21):2637-2638.

[2]刘花艳,谷利凤,朱丽辉,等.癫痫患儿家庭管理干预的效果研究[J].中华护理杂志,2017,52(10):1157-1162.

[3]李银萍,刘昌龄,涂双燕,等.脑卒中病人照顾者需求状况研究进展[J].护理研究,2019,33(4):616-619

[4]曹婷,杨玉琼.早期运动疗法对脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士,2016(6):20-22.

[5]张芳芳,杨海燕,伍珺.超早期康复训练对脑卒中病人神经生化标志物水平和运动功能的影响[J].护理研究,2019,33(6):1065-1068.

[6]梁碧霞,杨少枝,崔金凤,等.协同护理对脑卒中偏瘫病人早期康复的效果观察[J].全科护理,2019,17(12):1454-1456.

[7]亓红梅,钟宝镯.亲情化护理模式在小儿围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(4):129-131.

[8]李明娟,王佳钰.节律性运动训练对脑梗死合并偏瘫患者运动功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):37-39.

[9]李建华,陈兰,米康,等.综合性康复训练联合心理干预对脑梗死偏瘫患者负性情绪及日常生活能力和运动功能的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):168-171.

[10]温燕萍,崔金爱,朱玉兰,等.照顾技能培训对脑卒中患者照顾者照顾压力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(23):1-3.

上一篇:论LEEP刀在宫颈疾病治疗中的临床价值     下一篇:自我效能护理干预对胸肺肿瘤术后患者生存质量的影响研究
 
论文客服 95702844
论文热线18796337551
本站网址 www.txlunwenw.com
郑重承诺 原创,包修改,包通过!
童鞋论文网真诚欢迎新老客户的光临与惠顾!
 
 热门文章
· 住宅建设用地使用权续期研究
· 用户锁定效应视角下的网易云音
· 众筹产品创新性对融资绩效的影
· 南京市城镇居民冷鲜肉认知度问
· 摩拜共享单车可持续盈利研究
· 催生地方政府隐性债务风险的原
· 基于网络平台的SPA模式研究——
· 社交媒体中不实信息转发主体心
· 基于游客感知的云台山景区微信
· 新媒体时代背景下乡村旅游企业
 
 推荐文章
· 基于岭回归的山东省城镇化对碳
· 论流量经济时代大学生借助移动
· 基于作业成本的电网企业检修运
· 环巢湖国家旅游休闲区公共设施
· “自贸区网络”下跨境电商海关
· 基于顾客满意度的“最后一公里
· 福特野马汽车在华市场竞争现状
· 英华达智能手环机器人装配产线
· 网络直播打赏的法律性质、侵权
· 机器人写作的现状及发展趋势研
 
 相关文章
· 综合性护理干预对脑梗死偏瘫患
· 小组教学在《护理学基础》课程
· 多站式考核在基础护理学实训教
· 工学结合模式下药物应用护理学
· “烧伤病人的护理”说课设计浅
· 横向综合技能课型在护理英语教
· “343”教学模式在中职临床护理
· 以自学考试为目标的护理学导论
· 冰山模型视角下我国失能老人长
· 强化道德情感教育 培养以德为行

论文原创,准时交稿,包修改,包通过,十年信誉,品质保证
童鞋论文网提供本科论文、专科论文、毕业论文、职称论文、硕士论文写作指导以及论文发表、论文查重服务
备案号:苏ICP备11011187号-1 苏公网安备32030502000117号
版权归童鞋论文网所有 禁止一切商用盗用