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自我效能护理干预对胸肺肿瘤术后患者生存质量的影响研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/2/20 11:26:37  

肿瘤对人体健康的危害极大,且常因发现不及时而发展为恶性肿瘤,导致患者的生存率大大降低[1]。胸肺肿瘤的常规治疗方式为手术治疗,但手术会对患者身体及心理造成较大的影响,引发多种消极心理,使生活质量大幅下降[2]。因此,有效的术后护理干预是肿瘤治疗过程中必不可少的环节,对肿瘤患者消极情绪以及生活质量的改善具有重要的促进作用。自我效能理论在临床治疗中的应用逐渐广泛,通过为患者实施多种护理干预措施来帮助其排解焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面情绪,提高患者对疾病的认知,从而使患者以积极的心态面对治疗[3]。本研究观察自我效能护理干预在胸肺肿瘤患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月至2018年12月本院收治的胸肺肿瘤患者68例,按照入院顺序分为观察组与对照组,各34例。观察组男19例,女15例;年龄42~76岁,平均(51.46±7.21)岁;其中肺癌15例,肝癌11例,胃癌8例。对照组男21例,女13例;年龄45~74岁,平均(52.19±6.87)岁;其中肺癌18例,肝癌9例,胃7癌。纳入标准:经病理学检查诊断为胸肺肿瘤;均行手术治疗;年龄18岁以上,且预测生存时间2年以上;自愿参与研究。排除标准:存在其他严重全身性疾病;存在严重术后并发症;存在感知障碍、语言障碍、精神障碍。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理干预,包括体征监测、心理护理、健康教育、用药护理以及防感染护理等。观察组在常规护理的前提下实施自我效能护理干预,具体方案如下:(1)语言劝导。护理人员应加强患者对疾病的认知,如发放胸肺肿瘤疾病宣传手册、开展肺肿瘤疾病知识讲座等,让患者充分了解手术治疗的意义以及相关的注意事宜,耐心解决患者存在的疑惑,从而引导患者养成健康的生活习惯,并加强生活中的自我管理,提升自我效能。(2)情绪调控。护理人员应积极与患者进行交流,对患者的心理状态进行了解,分析患者出现消极情绪的主要原因,可通过组织娱乐活动、让家属多进行陪伴等方式减轻患者治疗过程中产生的多种负面情绪,同时让患者学会自我管理和调控情绪,尽量保持放松的心态。(3)自我调控能力培养。护理人员应采用多种方式对患者进行鼓励,让患者建立积极的心态,减轻疾病、手术疼痛对情绪的干扰。指导患者定期对自身心理状态进行反思和调整,同时告知患者缓解疼痛的有效方式,增强自我护理意识,提升自我调控能力。(4)经验指导。护理人员应结合临床护理经验为患者提供健康训练上的指导,让患者适当锻炼、合理作息、戒烟戒酒,杜绝不健康的生活习惯。定期开展经验交流活动,让患者相互借鉴成功的自我调控经验,促进自我效能的提升。

1.3 观察指标

(1)不良情绪、自我效能评分:分别参照焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的不良情绪进行评价,各100分,分值越高,表示焦虑/抑郁程度越严重;使用一般自我效能评价量表(GSES)对患者的自我效能进行评价,包含10个项目,每项分值均为1~4分,分为完全正确(4分)、多数正确(3分)、有点正确(2分)以及完全不正确(1分)4个评分等级,各项目评分总和除以10即为最终评分。(2)参考癌症患者生活质量评定量表评价患者的生活质量水平,包含情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能5个方面,总分各为100分,评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析,计量资料以“±s”表示,进行t检验;计数资料以率(%)表示,进行x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预后不良情绪、自我效能评分比较

观察组SAS、SDS评分均低于对照组、GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组护理干预后不良情绪、自我效能评分比较(±s,分)

2.2 两组护理干预后生活质量评分比较

观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

3 讨论

胸肺肿瘤在临床上具有较高的发病率,患者因长期受到疾病的折磨,加上手术及放射治疗引发的不良反应,常会使其产生多种负面心理,从而使病情恶化,大幅度降低患者的生存质量[4,5]。患者对疾病所产生的不良情绪,如焦虑、抑郁、恐惧、绝望等,会大大降低其治疗的依从性,使治疗无法发挥理想的效果,加剧患者病情恶化。大量临床研究显示,有效的护理干预在肿瘤患者的治疗过程中具有重要意义,可对患者的消极心理和临床疗效产生积极的影响[6]。基于自我效能护理干预是一种从患者的主观需求出发,以提高护理效果为目的的护理模式,常被应用于慢性疾病、危重疾病以及恶性肿瘤的护理中[7]。该护理模式通过对患者进行更加全面的健康宣教,结合有效的情绪调控对患者的消极心理进行改善,让患者建立健康的生活方式,从而达到优化患者生存质量、提升治疗效果的目的。研究指出,自我效能护理干预能使患者对疾病产生更加正确及客观的认识,逐渐建立治疗信心,从而增强患者的自我调控能力,有效提升患者治疗依从性[8]。不同于常规护理模式,该护理模式突出了情绪调控的重要性,对于患者产生的多种不良心理,自我效能护理通过组织娱乐活动、增加陪伴等方式给予患者更多的支持与关怀,让患者由内而外改变自身的心理状态,以积极的心态面对疾病和治疗,从而减轻不良情绪对疾病造成的消极影响[9]。同时,还能对患者的情感和思维产生影响,通过培养患者的自我调控能力,转变其健康行为和信念,以此提高患者的自我调控能力,优化自我效能。本研究结果显示,观察组护理干预后的SAS、SDS、GSES评分均优于对照组(P<0.05),提示自我效能干预对患者的不良情绪和自我效能具有积极影响。除此之外,自我效能干预在帮助患者养成健康行为习惯的同时,增强了患者的保健意识和自我护理意识,使其对健康水平产生更高的追求,实现生活质量的改善[10]。本研究中,观察组各项生活质量评分(情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能)均高于对照组(P<0.05),提示将自我效能护理干预应用于胸肺肿瘤患者的术后护理中意义重大,是提高患者生活质量的有效方式。

综上所述,自我效能护理干预在胸肺肿瘤患者的术后护理中效果显著,不仅能明显改善患者的负面心理、提升自我效能,还能优化患者生活质量,具有较高的应用价值。

参考文献

[1]廖振涛,张允攀,张海波,等.全胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺癌根治术围手术期结果及淋巴结清扫的比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(17):2758-2760.

[2]肖艳,何丽,黄少妹,等.肺癌患者自我效能感及心理状况对创伤后应激障碍发生的影响[J].河北医药,2018,40(3):428-430.

[3]单红梅,赵楠.“自我效能加油站”对肺癌患者希望水平和负性情绪的影响[J].山西医药杂志,2017,46(9):998-1001.

[4]王一北,陈宽冰,张洪岩,等.肺癌根治术后胸部并发症及其危险因素分析[J].现代肿瘤医学,2017,25(8):84-87.

[5]纪英,王倩,宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报,2017,14(8):171-174.

[6]杨真真.基于自我效能护理干预对于胸肺肿瘤术后患者生存质量的影响[J].实用医学杂志,2017,15(28):236.

[7]仇蓉,周娟,郭煜华,等.希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响[J].护理学杂志,2017,32(13):73-74.

[8]徐丽,周惠雅,赵娟,等.认知行为干预运用于癌痛患者中对疼痛控制障碍、服药及自我效能感的影响[J].河北医药,2018,40(4):618-620.

[9]李林娟,汪秀云,许辉琼,等.自我护理与自我效能干预在提高胃癌术后化学治疗患者生活质量中的应用效果[J].华西医学,2017,14(3):439-443.

[10]何乐慧,李晓燕,刘萍,等.康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(5):89-91.

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