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60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/2/20 11:30:59  

高血压脑出血是高血压病症比较严重的一种并发症,现如今因为人们生活方式和饮食习惯的改善,导致高血压病症的发病率存在逐年上升的趋势。高血压多发生在中老年群体中,而且有研究认为男性发病率相对于女性来说较高,高血压多在春季和冬季发病,发病以后会对患者的生活质量产生严重影响,容易导致患者出现脑出血,这是一种全球类的病症,发病率和致残率相对较高,而且具有较高的致死率[1]。高血压脑出血抢救成功以后大多数患者存在肢体偏瘫的状况,这是这种病情较为常见的后遗症,会对患者家庭社会产生不同程度的负担,因此,应该重视对于高血压脑出血患者的肢体偏瘫功能的改善。本研究以高血压脑出血患者为研究对象,对患者采用早期肢体康复功能进行干预,分析这种干预方法,对患者肢体功能改善所取得的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院在2017年3月至2018年9月收治的120例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象,按照随机方法分为常规护理组和早期康复组,每组60例。常规护理组,男34例,女26例;年龄48~82岁,平均年龄(72.5±8.4)岁。早期康复组,男35例,女25例;年龄50~83岁,平均年龄(71.6±8.4)岁。纳入标准:所有患者经过诊断均被确诊为高血压脑出血患者;患者存在有不同程度的肢体偏瘫。排除标准:存在认知障碍;精神类病症;出血时间均在1 d之内;存在脏器功能缺损和免疫系统病症。本研究不存在有临床症状表现为进行性加重的患者。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

常规护理组患者需落实常规护理方案,常规护理的过程中需要严格按照常规护理原则进行,重点对患者进行生活的指导和用药干预,并且强化对患者的心理护理,医嘱患者能够更好的面对并接受治疗。早期康复组则选择早期康复护理,在常规护理基础上进行了相关护理,具体的护理方法从如下几方面进行。

1.2.1 心理干预

开始治疗的时候主治医生需要认真倾听患者的心声和顾虑,帮助患者答疑解惑。将护理方案和康复训练计划告知患者,并且将预期效果告知患者及家属,同时也将在干预过程中可能出现的不良反应告知患者,以便于最大程度上缓解患者的不良情绪,提升患者治疗的依从性[2]。

1.2.2 前期肢体训练

对患者进行康复训练需要在患者病情稳定时进行,康复训练需要根据患者的实际状况制定个性化的早期康复训练方案,首先指导患者进行肢体的摆放,需要将软枕放在患者的肩部、背部和两腿之间,这样能够有效的防止压疮等相关并发症出现,在一定程度上也能改善静脉血栓,减轻后遗症对患者肢体的影响[3]。

1.2.3 定时翻身护理

因瘫痪肢体的肌肉松弛导致患者存在静脉回流不畅,很容易使患者出现水肿状况[4]。所以对患者护理时应指导患者和家属定时进行翻身,更换体位以健侧卧位为主,每隔1小时对患者进行1次翻身,避免在翻身的过程中用力牵拉患者患肢导致患者肢体出现压迫,在翻身的过程中需要注意保护患者的侧关节功能[5]。

1.2.4 无意识障碍患者的护理

对患者进行被动运动护理,在患者发病后次日为患者进行相关指导,对患者进行被动的运动。首先对患者头部进行按摩,选择采用拇指揉捏,对患者上肢进行弹指法按压,合理根据患者的实际状况调整按压的力量。每次对患者的按摩时间不得超过30 min,每天为患者进行1次按摩[6]。

1.2.5 练习指导

对患者进行肢体康复训练的过程中,首先是患者选择站立位,或者进行步行等简单的运动,在运动过程中应该坚持循序渐进的原则,避免操之过急。使患者能够借助拐杖简单的进行行走练习,这能在一定程度上确保患者全身血液有效的循环与流通,但是在练习的时候也要注意患者的耐受程度,同时医嘱患者,鼓励患者坚持。在运动的过程中,不能使患者运动幅度过大,防止患者因运动量较大而导致脑出血再发。在为患者进行锻炼的时候,首先应坚持在基础生活的基础之上进行干预,可以指导患者简单的进行穿衣进食,指导患者如何进行洗漱和上厕所[7]。

1.2.6 肢体功能康复训练

当患者完成上述简单的练习以后,就需着手为患者进行肢体康复训练。肢体康复训练同样需要坚持循序渐进的原则,首先从简单的被动训练开始,由大关节逐渐过渡到小关节,为患者进行关节的按摩。在对患者进行按摩的过程中需保证力度适中、频率适中。根据患者的实际状况,可考虑为患者选择理疗方案或针灸方案进行相关的干预和处理,对患者神经功能进行引导性刺激,保证患者肢体的活动性能够符合生活的需求,同时要避免患者出现肌肉组织痉挛等。强化对患者肢体功能的训练,在这一阶段,需要为患者进行主动练习,使患者主动在床上简单的进行一些相关躯干部位的活动,然后是患者逐渐下床活动,使患者躯干和肌肉逐渐恢复,然后再过渡到对患者关节功能的运动调整[8]。

1.3 观察指标

对本研究所有患者的康复训练有效率进行评价比较,对所有患者的肌力状况进行检查,选择采用MMT检测方法。如果患者的患肢肌力超过Ⅳ级,说明康复训练显效;如果患者的患肢肌力恢复到Ⅰ级,说明患者康复训练有效;如果患者患肢肌力低于Ⅰ级,或者患者完全丧失肢体功能,则说明康复训练无效。

对于所有患者的护理满意度进行评价并作比较,采用自制量表进行评价,并将满意度分为满意、基本满意和不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

对所有患者进行肢体功能评分并作出生活质量评分,两组研究对象的肢体功能评分采用自制量表进行评分,满分为100分,分数越高,说明患者的肢体功能恢复越好;选择采用SF-36评价患者的生活质量,满分为100分,分数越高,表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用“±s”表示,行t检验,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同护理以后常规护理组的总有效率为83.33%(50/60),早期康复组的总有效率为96.67%(58/60),早期康复组明显优于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规护理组的护理满意度为80.00%(48/60),早期康复组的护理满意度为95.00%(57/60),早期康复组明显优于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);对护理前后两组患者的生活质量评分和肢体功能评分进行比较,护理前两组患者差异无统计学意义,护理结束后,两组患者均有所改善,但早期康复组明显优于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

高血压脑出血是临床上较为常见的病症,也是脑血管病中具有较高致残率和病死率的高发疾病。如果患者出现高血压脑出血,很多患者都会存在肢体偏瘫的状况,对患者的生活质量产生了严重的影响,同时可能会导致患者的家庭和社会面临巨大的负担。本研究早期康复组比常规护理组取得的护理效果更好,早期康复护理组和常规护理组在生活质量和肢体功能评分方面,护理干预前,差异无统计学意义,但护理干预结束后前者明显优于后者。主要是因为康复护理在对患者进行干预时可以对患者进行相关肢体训练,为患者进行有效的指导练习,并针对患者的实际状况进行实际性的调整,能够使患者的躯体功能维持稳定,对于促进患者的预后具有重要意义。综上所述,在治疗高血压脑出血存在肢体偏瘫的患者时,同时为患者落实早期康复护理能帮助患者改善肢体偏瘫的状况和生活质量,可提升患者的满意度,改善患者的肢体功能,值得推广应用。

表1 本文所有患者护理干预前后的肢体功能评分和生活质量评价比较(±s,分)

参考文献

[1]陈丽菊.评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018(41):13,21.

[2]濮云.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018(41):102,109.

[3]曾燕.评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J].中外医学研究,2018,16(13):182-183.

[4]白玉艳.60例高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复护理训练效果分析[J].双足与保健,2018,27(9):92,94.

[5]赵嘉佩,宋莹,刘艳.分析综合护理对老年高血压脑出血患者临床护理效果的意义[J].当代医学,2017,23(25):157-159.

[6]李红,许志琴,孙华英.56例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(6):31,43.

[7]王园园,冀蓁.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):248-249.

[8]于娇.综合护理干预在高血压性脑出血患者护理中的效果分析[J].当代医学,2017,23(4):163-164.

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