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医院内部控制制度缺失成因研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2019/9/30 10:40:59  

摘要:医院作为提供医疗服务的非营利性单位,传统的管理制度存在一些弊端,导致管理者缺少对内部控制制度的重视,导致出现医院工作效率不高、服务水平较低等问题,并且对行程问题的原因进行分析,希望医院可以意识到内控制度的重要性,通过建立健全医院管理制度、建立监管部门、提高工作人员的整体素质等措施,有效提高医院的工作效率,清除长久以来的诟病,为患者营造良好的就医环境

关键词:医院;内部控制制度缺失;成因;方法对策;

随着我国社会不断发展,我国人口老龄化情况已经显现并且逐年加快,国民的生活水平日益提升,也更加重视自身健康,以公立医院为主要形式的医疗卫生机构在我国仅占五分之一,更多的是以诊所和私立医院的形式存在,在这种大环境下非营利的医疗卫生单位的竞争压力会比较大,也有国民会认准公立医院的权威性和透明性选择就医,会出现公立医院人满为患,工作效率不高等现象,内部控制制度是医院正常高效运行的有力保障,也可以提升医院的服务水平,我们需要对医院内部控制制度缺失的原因进行剖析,才能根据实际情况提出相应的解决对策。

一、分析内部控制制度缺失的主要因素

内部控制是现代化管理的体现,主要是为了医院自我约束、调整,也是对医院工作人员的制约,分析医院内部控制制度缺失的成因可以有效改进不足之处。

(一)内部控制的意识淡薄

目前部分医院的领导以及管理人员为真正意识到内部控制的重要性,这与管理者的专业后很大的关系,医院作为提供医疗服务的专门机构具有特殊性,其管理者绝大部分都是医学专业,对于管理医院方面并不够重视,对于内部控制管理局限于医院的财务等个别部门,没有融入进各个部门,只是一部分工作人员在参与内部控制,并没有达到应有的效果,医院不仅是看病就医的场所,要想正常运作必然离不开内部控制,作为管理者要认识到内部控制的重要性,否则不利于医院的运作。

(二)医院制度不完善

部分医院的内部控制制度只是涉及到财务部门等个别部门,制度欠缺,体系不牢固,首先没有坚实的制度基础,这直接影响到医院未来的发展,管理人员认为医院治疗疾病的场所,不需要进行详细的预算工作,很多都是流于形式,并没有落实,对于医院的各项支出没有把控,关于财务方面存在账面账目与实际不符,会计信息失真。各部门的信息交流滞后,信息不透明,各部门的工作处于封闭和断层状态。同时部分医院缺少风险管理体系的保护,一旦出现突发状况,没有相应的预警和对策,将会造成不必要的损失。

(三)缺乏监督机构监管

医院正常运作离不开监督机构的监管,需要对医院的管理工作进行全面、实时监管。缺乏监督机构的管理,工作人员没有危机感,做多少工作、做的好坏,都没有专门的部门结构进行考评,会打击工作人员的积极性,由于缺乏管理和落后的技术不便于管理人员,工作重心严重偏离,心思在人际交往方面,导致获取部门与部门之间有关信息缺乏真实性,没有监管还会助长腐败等不正之风,没有监管体系,医院总体的管理体系是有漏洞的,不利于医院开展任何工作。

(四)各部门之间职位界限不清晰

医院的工作岗位具有特殊性,管理者同样也具有很强的专业素质,身兼多职,并且存在一部分岗位的职责不清晰,与其他职位的职责重叠,这是由于组织结构存在问题,例如,医院一部分领导有较大的权限,院长以及副院长有很大的工作量,一方面要处理医院日常运行中的事物,另一方面还需要对患者进行手术,容易分心;也存在院长以及副院长的权力过大,像主任医师等职位并没有实质性的权力,大大小小的事都需要上报审批。由于职位界限不清晰,有的职位空缺,有的人身兼数职,这就会导致权责不清晰,只愿意做有把握的事,对于困难的事从来不去挑战,还存在“扔皮球”的现象,互相推脱。

(五)工作人员素质参差不齐

内部控制制度需要专业的工作人员进行制定、推行以及贯彻落实。一部分工作人员有过硬的医学专业基础,但并没有管理思维,一方面是医院没有因岗定人,导致人员的实际工作能力与岗位需求相差甚远,另一方面是缺少培训机会,也没有主动学习的能力,内部控制管理没有与时俱进,缺乏创新,没有专业的人员制定制度对其负责,造成极度缺乏内部控制制度对医院有效管理。

二、改进内部控制制度缺失的方法对策

(一)提升内部控制的意识

医院的管理人员必须要有一定的管理思想和基础,要学习和掌握内部控制制度的相关理论知识,要想思想上重视内部控制对医院长远的发展,明确内部控制如何应用以及所需要的领域,保证内部控制工作的落实。不仅是管理人员,工作人员也要清楚内控对工作的作用,促进全员提升内部控制制度。

(二)建立健全医院管理制度

医院作为一个整体,管理制度是适用于各个部门的,至于部门的制度需要各部门负责人依据实际情况进行单独制定,主要是规范医务人员、管理人员、财务人员的岗位职责。建立科学、合理的管理制度,充分调动工作人员的积极性,有效提高工作效率,提升医院的整体工作水平和服务水平。

(三)建立监管部门

系统的管理体系需要完善的监管制度去支撑,在医院监管工作中最大的问题就是资金的利用,没有监管部门的监督,资金利用率不高,有一部分原因是组织结构不合理,每家医院的实际情况不一样,要建立有针对性的监管制度。例如,大部分医院的内部审计工作是由院长直接管理的,不收其他管理者干预,这并不利于开展监督工作,医院应由专业的财会人员对自竞得受只进行核算和审计同时受监管部门直接监督,确保内部审计工作透明化、公平化,有效提高医院资金的利用率,为实施内部控制提供有力保障。

(四)明确岗位职责,划分部门责任

在实际实施内部控制制度时由于岗位职责混乱,无法落实控制工作,首先要明确岗位职责,促使工作人员负责任,按照岗位职责分配人员,不可出现有岗无人、身兼数职的情况,划分部门职责,并且要建立部分之间的密切联系,提高工作效率。并且要合理放权,不能权力掌握在一个人或是一个部门的手中,要严格划分等级,每一级别都有相应的职权,不是特殊情况不可越级办理。从根本上规范了医院的管理制度。

(五)提高工作人员的整体素质

在医院存在工作人员的整体素质参差不齐的情况,体不利于管理制度的推进,首先在明确岗位职责的情况下,提升意识,其次请专业的培训人员定期对工作人员进行须知培训,医院要重视工作人员的教育问题,最后可以多举办活动,加强他们的集体荣誉感,定期进行思想教育,为内部控制制度的推进奠定基础。

(六)制定风险防范措施

医院在建立好完善的管理措施之后,还要制定风险防范的措施,对医院出现的突发情况提出有效的应对措施,首先要对医院的开支进行预算,不能长期处于亏损状态,要将存在的风险考虑到内部控制中,这有利于遇到紧急情况会有对策,并且即使有损失也会在可控范围之内,从根本上规避了风险。

结束语

综上所述,医院作为提供医疗服务的非营利性单位,传统的管理制度存在一些弊端,导致管理者缺少对内部控制制度的重视,导致出现医院工作效率不高、服务水平较低等问题,并且对行程问题的原因进行分析,希望医院可以意识到内控制度的重要性,通过建立健全医院管理制度、建立监管部门、提高工作人员的整体素质等措施,有效提高医院的工作效率,清除长久以来的诟病,为患者营造良好的就医环境。

参考文献

[1]袁彩玉.医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].纳税,2018(14).

[2]刘真平.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].山西财税,2018(4).

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[5]阎春燕.医院应加强财务会计内部控制制度的思考[J].时代经贸,2018(24).

[6]许梅芳.医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].中国国际财经(中英文),2017(12).

[7]李鹏,张海龙.医院内部控制制度缺失的成因与对策分析[J].管理观察,2017(12).

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