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妇幼保健院的内部控制研究
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/9/8 10:06:58  

摘要:妇幼保健院要在竞争激烈的市场中保持优势地位,就要创新完善妇幼保健院的内部控制体制,从提高财务人员业务素质,加强医院收入成本的核算工作,实现精细化财务管理等多方面入手,促使医院健康地发展,更好地为社会服务。

关键词:妇幼保健院; 内部控制; 对策;

妇幼保健院的内部控制工作,是维持院内各项工作正常进行的前提条件。只有结合妇幼保健院的实际运行需求提高内部控制工作的有效性,才能发挥内部控制的作用。提升资金资源的利用率,取得更好地运行发展状态,具体的内部控制工作开展要注意工作流程和工作方法。

一、妇幼保健院的现状和内部控制的必要性

妇幼保健院是从事妇幼保健工作的专科医院,也是医疗卫生机构的重要构成部分,主要职责是为广大妇女儿童的卫生和健康提供全方位服务,以医疗收入为主要收入来源,社会效益是运行的第一目标。我国医疗体制的不断完善,一方面给妇幼保健院提供了更多发展机遇和条件,另一方面也为医院内部管理提出了更高要求。因此妇幼保健院要与时俱进,修炼内功,挖潜降耗,加强医院精细化管理,以尽可能低的运营成本和患者就医成本,为患者提供优质的医疗服务。

二、妇幼保健院内部控制中存在的问题

(一)内部控制制度不完善

内部控制包括医院层面和业务层面的控制,目前医院各项业务活动有相应的制度,但内控架构不完善,缺乏医院层面的统领性和各业务环节的融合连贯性。内部控制的合法性、安全性、可靠性、风险防范、效率性目标均与经济活动相关,预算、收支、资产、政府采购、合同、基建六项控制业务涉及全院,需要全员参与,最终在财务结果上体现,财务内部控制作为医疗机构经济管理的重要组成部分,协调医疗资金的来源、筹集以及分配使用等综合工作,必须重视及落实。目前医院管理层对内部控制制度认识不足,认为内部控制是审计或某个部门的事,内部控制制度的建设不完善、管理部门对内部控制态度不严谨、措施难以落实及发挥其应有的作用。

(二)缺少对成本管理的重视

成本管理是直接影响到妇幼保健院经济效益和公共卫生事业成效的一个关键环节。现阶段一些妇幼保健院在内部机构划分上仅将成本管理看作为财务部门的一种核算职能,使得在具体业务开展上会模糊重点,缺少针对性,成本控制不到位,难以完全发挥出成本管理对资源配置、收支结构、费用控制、绩效考核及医保政策制定等方面的指导性作用。

(三)会计人员素质有差异

会计入门门槛不高,存在会计人员综合素质良莠不齐的现象。部分财务人员对财务工作的认知局限在核算功能上,对业务和数据的敏感性不高,缺乏钻研意识,没有充分发挥会计电算化的优势和特点,忽视对医院财务的总体掌控。此外,财务人才培养所耗时间较长,医院财务岗位轮岗较为困难;同行间交流学习的机会较少,财务人员之间的专业水平存在较大差距;未结合实际情况合理设置会计岗位人员和职责,出现人员身兼多职、业务开展未能深入、会计各项审核和监督职能未能充分落实到位的情况。

三、妇幼保健院如何做好内部控制工作

(一)建立健全财务人才培训制度

提升妇保健院财务管理的水平,需重点培养财务人才的政治素养、职业素养,明确财务人员的工作职责,加强业财融合,提高对财务监督和管理的重视程度。实行岗前培训、后续教育和外派进修相结合的方式,定期轮岗,使得各个岗位业务融通,不断提高业务水平,财务会计向管理会计延伸。充分利用会计信息进行财务分析、预测,为单位领导班子管理决策提供完整有效的财务信息和依据,满足医院发展的需要。

(二)完善内部控制体系

搭建完善内控制度架构,明确医院层面的控制制度,完善六项业务层面的内部控制制度,根据不同的业务流程,明确控制风险点,采用相应的几种方法实行控制,达到业务流程的连贯性、可控性,从而达到风险控制目标。

1. 合理设置内控关键岗位。

实现不相容岗位相互分离,形成一个相互制约、拥有共同管理核心却又相互独立的管理制度。

2. 内部授权审批控制环节。

在财务环节主要体现在建立各个岗位业务权限授权和支出的审批授权,针对“三重一大”业务,还要建立集体决策制度。

3. 对六项内控业务进行归口管理。

按照管控事项的性质和管理要求,结合单位职责、组织机构和岗位设置,在不相容岗位相互分离和内部授权审批控制的前提下,明确单位内部各项业务的归口管理责任。

4. 提高预算控制质量。

预算控制是医院业务活动的财力支持和经济活动的基本依据,是医院工作的起点和依据,是建立和实施内部控制的核心环节,医院的所有业务最终都要通过预算管理衔接起来,医院应当建立“以预算管理为主线,以资金管控为核心”的预算管理体系。定期根据预算方案对各科室的经济活动进行分析考核,减少资金的浪费。

5. 重视管理制度。

建立资产日常管理制度和定期清查机制,确保资产安全完整。会计控制和单据控制主要是财务部门的职责。医院应建立健全财会管理制度,加强会计机构建设,强化会计人员岗位责任制,规范会计基础工作。单据控制的核心是避免单位出现虚假交易,在内部管理制度中应明确界定各项经济活动所涉及的表单和单据,要求相关工作人员按照规定填列、审核、归档、保管单据。财会人员是单位最后的控制防线,应当熟练掌握相关部门规定和要求,严格把好审核关。同时,建立反向问责制,提高所有人员的责任感。

(三)做好成本控制工作

财务人员要对医院运营中各项经济指标进行控制。比如药品、耗材、仪器、设备成本、人均工作量、DRG分组的病例数和例均费用等等,结合实际情况创建完善的成本控制制度和核算系统,及时向医院各科室及领导输送准确的收入成本等运营数据,完善医院财务预警机制,提出增收节支的目标方向。合理改进药品和医疗服务的定价体系,适应医保支付政策。深入挖掘现有的医疗资源,保证医疗质量的同时增加医院的经济效益。

(四)加强医院内部审计建设

内部审计是医院实现内部控制的重要因素,医院要有独立的内审机构或专职内审人员,在医院管理层的领导下,保持内部审计机构的独立性和权威性。充分发挥单位内部审计的职能作用,实现有效的监督和检查。审计中对内部控制过程中发现的漏洞和隐患,要及时提出修正和改进意见,保证内控制度的完善和严密性,促进内部控制目标的实现。

四、结语

妇幼保健院要在竞争激烈的市场中保持优势地位,就要创新完善妇幼保健院的内部控制体制,从提高财务人员业务素质,加强医院收入成本的核算工作,实现精细化财务管理等多方面入手,促使医院健康地发展,更好地为社会服务。

参考文献

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[2] 马雪蕾,路彬.浅谈县级妇幼保健院财务管理存在的问题及对策建议[J].经济视野,2016,(02):55-56.

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[4] 王健.强化医院内部审计对促进医院内部控制的意义[J].投资与创业,2018,(10):41-43.

[5] 闫春娟.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].经营管理者,2018(02):25-28.

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