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护理论文中常见等级资料的统计学处理方法分析
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2014/4/6 15:58:46  

1 护理论文中常见的处理计数等级资料存在的统计学问题

计数资料又称定性资料或无序分类变量资料,计量资料又称定量资料或数值变量,而等级资料又称半定量资料或有序分类变量资料[3]。统计学分析方法的选用是与资料类型密切联系的。也就是说,等级资料即有序变量,是对性质和类别的等级进行分组,再统计每组观察单位个数所得到的资料[4]。在临床医学资料中,常遇到一些定性指标,如护理疗效评价、护理满意程度、疾病的临床分期、病情严重程度的临床分级等,对这些指标采用分成若干个等级,然后分类计数的办法来解决它的量化问题,这样的资料统计学上称为等级资料。然而在护理论文中对其的统计学处理存在的问题较多,严重影响了护理结果的可信度。常见以下几种情况:

1.1 不考虑资料的性质,盲目套用χ2 检验 不管分类变量是有序还是无序,均用χ2 检验,这种做法是不妥的。将χ2 检验视为处理计数资料的“万能工具”,对于有序的行×列资料不宜用χ2 检验[5]。因为行×列表资料中分类顺序固定不变时,无论将任何两行(或两列)频数互换,所得χ2 值皆不变,其结论相同。对于两组或多组等级资料,有的作者不惜损失大量的信息去合并资料,化成计数资料进行统计分析处理。

1.2 不考虑研究目的而对资料进行统计学处理 对资料分析时,不重视对研究目的的分析,而对资料做简单的处理,不与临床实际相结合。如在行单因素分析时,常见对不同年龄病人的护理疗效分析时进行秩和检验,若有统计学意义,由此就推断年龄与疗效存在相关关系。

2 依据资料的分类性质及研究目的选用恰当的统计学处理方法

2.1 重视研究目的,正确进行统计学处理 护理科研是运用科学方法,对护理学领域的未知事物进行反复的探索、系统的观察、有目的的收集资料、严谨的科学分析的一种认知活动。所以,一项研究要有明确的目的,要确定解决的问题是什么。故对资料的处理要根据研究目的来选取恰当的统计学处理方法。单向有序资料的R×C有两种形式。一是,若研究目的是分析分组变量(有序资料)状况下的指标变量(无序资料)变化,如不同年龄组各种传染病人构成情况,入院不同阶段压疮的发生情况。此种单向有序R×C表资料可用行×列表资料的χ2 检验进行分析。如表1资料用χ2 检验可得到不同年龄组的疾病分布情况(构成比)有无差异。对于多个实验组间的两两比较或各实验组与同一个对照组的比较,可采用χ2 分割法。二是,若研究目的为比较不同疗法的疗效,此种单向有序R×C表资料宜用秩和检验进行分析,以推断等级强度差别,如比较两种护理干预方法的效果。如表2资料可采用秩和检验或Ridit分析对两组疗效进行分析,若对其进行R×C表的χ2 检验,只能区分两组的构成有无差异,无法区分等级强度的不同,故不能用单一χ2 检验。若用四格表χ2 检验统计显效率或有效率在两组间有无差异,则忽视了其他等级的信息,导致信息丢失。

2.2 重视分析资料的性质,合理选用统计学处理方法 对于等级资料,首先要分析资料是计数资料还是计量资料,其次要分析是有序的还是无序的,然后根据研究目的选用正确、合理的统计学方法。尤其对于那些双向有序且属性不同的R×C资料,如不同年龄组压疮的发生程度,如表3资料。遇到这样的资料,首先要明确研究目的是什么,若要分析不同年龄组病人压疮的发生程度之间有无差异时,可把它视为单向有序R×C表资料,选用秩和检验;若要分析年龄与压疮发生程度之间的相关关系,宜用等级相关分析或Peason积矩相关分析;若要分析年龄与压疮发生程度是否存在线性变化趋势,宜用有序分组资料的线性趋势检验[3]。另外,在处理多因素、多指标统计资料时,不可用单因素分析方法取代多因素分析方法,用一元分析取代多元分析,这样无法揭示多因素之间的相互关系和多指标之间的内在联系,容易得出片面的甚至歪曲事实的结论。

3 讨论

医学统计方法是现代护理研究的重要手段,必须在统计理论的指导下,正确运用统计学思维,针对数据特点,选用恰当的高效的统计分析方法,得到可靠的结果和科学的结论。有关统计学误用的研究,国外早在20世纪中叶就有报道,提示半数以上的论文存在统计学问题[5]。国内近几年有关医学论文统计学方面的研究较多,如李菀等[6]对我国1981年—2003年权威性的4种护理期刊中实验性护理研究的局限性分析后认为,在进行护理研究过程中,既要重视研究的设计和实施,也要重视资料的收集和分析。护理研究人员要完善自己的知识体系,掌握统计学应用的原则,根据资料提供的信息,正确进行统计学处理。为了保证科研设计、过程及结果的规范性,目前多项课题设计阶段已有统计学专家参与,并在研究过程中随时给予指导,以保证课题开始到实施、结题过程顺利进行。相信随着护理教育的完善以及循证护理的开展,以详实的科学证据作为最佳的临床指导护理方案将成为护理研究和护理实践的未来发展方向。

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