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社区居家养老模式下养老设施的建设探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/3/17 9:09:16  

摘要:近年来,随着我国经济的快速发展和老年人口的持续增加,我国人口老龄化问题日渐突出。据统计,截至2018年底,我国60岁以上的老年人口已达到2.5亿,占全国总人口的17.9%,比2017年增长了859万人,人口老龄化程度持续加深[1]。选择何种养老方式让老年人安度晚年是关乎老年人“老有所养”和社会经济平稳运行的重要举措。为此,我国提出了构建“以居家为基础,以社区为依托,以机构为补充”的养老体系[2],为统筹解决我国人口老龄化问题指明了方向。

关键词:社区居家养老; 养老设施; 养老服务;

一、问题提出

社区居家养老是让老年人根据国民生活习惯,依托社区养老设施,选择居住在家庭中安度晚年的一种养老方式,是对以往家庭养老模式的创新。社区养老设施是养老服务的载体,为老年人提供日常生活照料、精神抚慰、医疗保健、康复护理等综合性服务。我国目前主要的社区养老设施包括托老所、社区老年人日间照料中心和养老服务中心等。

自党的十八大以来,我国相继出台了《关于鼓励和引导民间投资参与养老服务业发展的意见》(民发[2015]33号)、《社区老年人日间照料中心设施设备配置》(GB/T33169—2016)和《关于开展第四批居家和社区养老服务改革试点申报工作的通知》(民办函[2019]57号)等文件[3],对社区养老设施建设的各项指标进行了较为细致的规定,并大力完善社区照料服务功能,为各地发展养老产业、加强社区养老设施建设提供了规范和引导。同时,为满足老年人养医乐等方面的需求,我国在医疗设施、文体设施、教育设施和服务设施建设方面都进行了积极推进,如大力发展医养结合型社区,建设老年人图书馆、阅览室、健身娱乐室以及按摩服务室等基础养老设施。而且,各地区因地制宜,发挥地区条件优势,建设有地方特色的社区养老设施,社区养老设施的数量和种类逐渐增多。另外,我国鼓励社区、企业和社会组织利用物联网、大数据等信息技术发展“互联网+养老服务”,并提出让社区与养老服务终端机构建立产业链条,社会各界资本进入养老产业的积极性逐步提高。此外,我国依托一些互联网先进设备,如为老年人提供智能按摩椅,让老年人可以不定期做按摩理疗等,社区的为老服务水平得到有效提高。

二、现阶段我国社区养老设施建设存在的问题

近年来,我国社区养老设施存在供需失衡、功能不健全、使用率较低等问题,直接影响到社区养老的服务质量,具体包括以下几方面。

(一)社区养老设施供需不平衡

随着我国经济社会的发展,我国的社区养老设施出现逐年增长的态势。但是,相比我国庞大的老年人群体需求而言,仍显不足。目前我国社区养老设施建设的公共资金还比较缺乏,社区养老设施数量有限、服务范围小,无法满足社区老年人寄养和日托所需,而民间资本投资不足又使得私营养老设施得不到相应补充,进而导致我国社区养老设施仍未能达到全覆盖,这就意味着仍有一部分老年人不能公平地享受社区养老服务设施。此外,经济和社会的发展以及信息技术的进步使老年人对社区养老设施的需求日渐个性化和标准化。但是,我国现有的社区养老设施还不能有效满足老年人的需要,例如,对于需要特殊照顾的失能老年人和半失能老年人,社区养老服务机构很难提供专业护理和康复服务。

(二)部分社区养老设施服务功能缺失

随着老年人年龄的增长,老年人的身体器官功能日渐退化,患病几率随之上升,因而对医疗保健和家庭护理等方面的需求增大。然而,许多社区的医疗保健设施仍然比较简陋,有些社区甚至只设有简单的医务室,没有能力为老年人提供医疗急救和专业护理[4]。同时,一部分社区缺乏相应的高素质护理服务人员,假设按照老年人和护理人员1∶3的比例来推算,我国目前的护理服务人员仅为所需的1/10[5]。另外,对于退休老年人来说,他们的生活较比退休之前而言,是比较单调枯燥的,除了拥有基本的物质条件以外,他们的精神生活也需要极大的丰富。但是,目前许多社区仍然只设有棋牌室、跳舞室、按摩室等简单的娱乐场所,缺乏丰富多样的文化服务,以至于许多老年人产生了空虚感和孤独感[6]。

(三)对社区养老设施认知和利用程度低

社区养老设施的认知度和使用率直接影响到社区养老服务工作的开展。近年来,有关托老所进社区受阻的新闻频出。有关报道显示,居民们普遍对社区养老机构有所误解,认为社区养老机构会侵占他们的生活空间。部分社区日托中心的服务设施使用率较低,有些老年人甚至不知道日托中心的服务是什么,因而参与度不高。一些老年人更喜欢去户外空间活动,比如去居住地附近的广场和公园,这使得一些社区养老设施只是形式上的存在,没有发挥应有的作用。此外,由于资金的限制,很多社区的老年人活动中心建设面积狭小,老年人室内活动场所不足,导致许多社区的老年人只能在室外露天的环境中娱乐、聊天和锻炼。但当天气条件不好时,这些社区养老设施就无法得到充分利用。

三、优化我国社区养老设施建设的对策建议

我国人口老龄化程度在进一步加深,大力发展社区居家养老模式,加快社区养老设施建设十分必要。2019年两会政府工作报告中指出,各地要大力支持与完善社区养老设施建设,加强社区为老服务力度,要让每一位社区老年人享受到全方位、多层次的养老服务。为此,我国政府应该完善养老设施建设的政策法规,拓宽养老设施资金投资渠道,鼓励更多的社会组织参与社区养老设施建设等,不断满足老年人日益增长的养老服务需求。

(一)进一步完善政策法规,提高社区养老设施建设标准

加强社区养老设施建设,政府必须从我国现实情况出发,进一步完善相关法律法规,明确养老设施建设的一系列标准,为社区养老设施建设提供指导性意见。首先,要完善社区养老设施配置和建设的标准性文件。虽然我国已经在社区养老设施的建设方面颁布了一系列政策法规,但是在实际操作过程中仍然面临诸如执行标准不一等一系列问题。为此,我国政府应该进一步完善社区养老设施配建的规范化文件,充分考虑各地实际情况,为养老设施的建设提供法律依据。其次,要明确各种力量在社区居家养老中的职能和责任,防止出现多头管理和管理不到位的情况。要充实社区的力量,提倡由社区委员会与街道办事处合作,简政放权,增加社区管理自主性,不断推进社区养老设施的规范化建设,创新机制,强化专业管理。最后,要定期对社区养老设施建设情况进行专项监督和审查。建立有效的政策监督和评估机制,以及权责明确的组织体系,每年至少开展一次专项督查,严厉打击偷工减料行为,保证社区应有的养老设施的完备性和安全性,逐步规范社区养老机构运营管理。

(二)动员社会力量广泛参与,拓宽资金融资渠道

社区养老设施建设是一项社会事业,需要社会各界力量广泛参与,从而拓宽资金投资渠道[7]。因此,政府在加大资金投入的同时,必须吸引更多的民间资本投资,构建以政府为主体、社会力量广泛参与的多元融资模式。首先,要加大政府资金支持力度。各地政府应该承担起建设社区养老设施的重大责任,安排审批促进社区养老设施建设专项资金,严格监管资金流向,保证社区养老设施建设项目的完整进行。其次,要积极鼓励社会资本参与社区养老设施建设。通过鼓励社会各类投资主体参与社区养老设施建设,激活养老设施投资市场活力。我国政府应该加强政策支持和引导,依据市场化的原则,支持社会力量兴办社区养老设施,并逐步建立公平、规范的养老服务准入制度,积极推进公办民营社区养老设施建设。最后,要为民间企业投资创造优惠条件,比如为投资企业减免营业税、所得税和土地使用税,以及在准入许可、优化审批流程等方面提供便利。

(三)丰富社区养老设施的服务功能,提高设施的利用率

社区养老设施的服务功能是社区养老设施最基本的功能。丰富社区养老设施的服务功能,有利于提高设施的利用率,对改善社区老年群体的福祉具有重要价值。我国社区养老应以完善社区服务功能为导向,为老年人提供标准、个性的社区服务,使社区养老设施资源得到充分利用。首先,要对已经建设完成的社区养老设施进行宣传,避免出现“无人知晓”的情况;并把相关养老设施的服务内容如实告知老年人,使老年人充分认识社区养老服务的服务内容,促进社区养老设施利用率的提高。其次,为失能、半失能老人设计和配置特殊服务。对养老服务人员进行更加专业的培训,打造高素质的养老服务人才队伍,为失能、半失能老人提供医疗护理等专业化的上门服务,使失能老人在家就能享受到照顾。最后,要强化社区的配套养老设施建设。各地要积极落实社区养老设施布局及配套建设要求,对社区商业经营面积总量、教育设施服务范围、交通设施配建程度以及其他配套设施进行规范与完善,推进相关设施的功能互补和集约建设,为社区老年人的生活提供最大程度的便利。

(四)发挥“互联网+”信息技术优势,促进养老设施智能化发展

近年来,我国积极探索“互联网+养老服务”模式,将互联网的优势与养老服务结合起来,取得了良好的成效。我国政府应该继续坚持社区养老设施的智能化建设,发挥信息技术的优势,为社区老年人提供更加便利和先进的养老服务。首先,建立虚拟社区养老设施服务提供商。建立虚拟托老所和虚拟社区老年人日间照料中心,通过引入智能化服务手段,利用互联网信息通讯设备,与社区老年人实现一对一的辅导和咨询。虚拟社区养老设施采取社区设施收费的方式为老年人提供服务,建议由政府购买社区养老设施,鼓励社会力量参与投资与管理,充分发挥各自的优势。其次,建立社区老年人信息收集智能化网络。各地应加大对社区老年人信息收集智能化网络建设的支持力度,建立老年人服务需求信息数据库、老年人健康管理系统和社区信息反馈系统,以便及时掌握社区老年人的动态需求。最后,建立连接政府、社区与养老服务终端机构的信息网络系统,即社区与养老服务终端机构建立网络信息连接,如通信、医疗、商业、家政等,为社区老年人提供网上急救电话、心理辅导、商品购买、家政上门等服务。

参考文献

[1] 国家统计局.2018年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].

[2] 公维才,王娴娴.居家社区养老服务:问题反思与发展建议[J].聊城大学学报:社会科学版,2019,(4):116-121.

[3] 郜凯英.PPP模式应用于中国社区居家养老服务研究[J].现代管理科学,2015,(9):82-84.

[4] 李斌,李雪,王依明.社区综合养老设施类型划分和服务内容[J].建筑学报,2017,(16):54-58.

[5] 王美瑛,唐珊,王爱珍.我国护理人力资源现状分析及管理对策[J].中国医学创新,2013,(4):153-155.

[6] 周建军.人口老龄化背景下的养老住宅与养老社区设计——以萍乡麓林湖养老社区为例[D].南昌:南昌大学,2018.

[7] 成海军.我国居家和社区养老服务发展分析与未来展望[J].新视野,2019,(4):78-83.

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