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论提升注意缺陷多动障碍儿童执行技巧的小组教学
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2020/4/23 9:27:38  

摘要:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是普通学校最常见的儿童行为问题,主要表现为注意力不集中、多动和行为冲动,分为注意缺陷型、多动-冲动型、混合型三种类型。不同年级、不同班级均可能存在此类患儿,程度严重的上课干扰课堂,下课易与同学发生冲突,对班级影响较大。ADHD儿童执行功能较弱,执行功能(Executive Function,EF)指个体以灵活、优化的方式控制各认知加工协同操作的实现目标的能力,执行功能受损会造成儿童在学习、职业功能方面出现困难。

关键词:注意缺陷多动障碍; ADHD儿童; 执行技巧; 小组教学;

一、强化ADHD儿童执行技巧训练的重要性

心理学家佩格·道森、理查德·奎尔指出,执行技巧应包括反应抑制、情绪控制、持久专注、任务展开、时间管理、坚持达标、灵活变通、后设认知等12种能力。研究发现,儿童执行功能损伤程度与注意缺陷多动障碍症状严重性具有一定相关性,如不能听从指令、忘记抄写作业登记本、忘带课堂所需物品、不能准时完成家庭作业、难以控制情绪等。难以完成任务的背后是执行技巧的缺失,如完成家庭作业有关的执行技巧包括时间管理、组织、持久专注、工作记忆等。提升执行技巧有助于加强ADHD儿童抑制冲动行为和自我管理能力,从而帮助他们应对学习和生活上的困难,由此可见,对ADHD儿童进行执行技巧训练十分重要。

二、小组教学形式在ADHD儿童执行功能训练中的优势

不同课堂组织形式都有其优势和劣势,传统学校仍以班级授课制为主,但班级学生较多,教师难以关注到每名学生的教育需要。单纯注意力不足的ADHD儿童在课堂上甚至较难发现,只有当他们表现出多动、冲动的核心症状时,才会被发现,而且大多教师的做法是鼓励或批评,教师一时的关注并不能让这部分学生长久维持专注,这是班级授课制的局限之一。虽然一对一个别辅导教学形式更具针对性,但由于ADHD儿童人数较多,且分散在不同年级和班级,而学生的课表并不统一,再加上普通学校配备的特殊教育或心理专业教师非常有限,导致个别辅导的效率和效果都不尽人意。

相较而言,将年龄相仿、程度相似的ADHD儿童组成6~8人小组,利用学生在校的某些机动时间集中上课,可提升辅导的系统性和有效性。机动时间包括体育大课间、体育活动、午读等,利用这些时间并不是认为体育锻炼和自主阅读不重要,而是可以利用课余时间补充强化孩子的体育锻炼、开展自主阅读。小组教学能够帮助教师及时跟踪学生表现,并进行有效干预。在小组教学中,教师可组织学生围绕某一主题进行讨论,确保所有学生均有表达的机会。小组内部也可以分为更小的两人或三人小组,既有组内合作,又有组间竞争,以激活课堂活力,培养学生的合作意识和团队精神。若条件许可,每个班级可安排至少两名ADHD学生参加,既可以互相提醒,还可以在平时互相监督、互相评价。

三、提升ADHD儿童执行技巧的小组教学目标和主要内容

1. 教学目标。

提升注意缺陷多动障碍儿童执行技巧的小组教学总目标是提升学生的执行技巧。然而学生的教育需要各不相同,确定小组教学目标前,教师要先对学生的系统性需求进行评估,使学生了解自己的强项和弱项,共同订立清晰、明确的短期目标和长期目标,强化执行技巧训练,提升自我管理能力。学生的系统性需求评估以问卷方式进行,分为学生问卷、教师问卷和家长问卷,三份问卷内容一致。问卷包含行为管理、情绪管理、工作计划、组织、时间管理、专注工作、坚持完成任务、存取资料、自我检视9个模块。

2. 教学内容。

小组教学内容围绕多项执行技巧进行设计,平均每三周着重围绕一个执行技能。经过一学年的持续学习,学生基本能掌握各种执行技巧。主要包括:学习和运用控制冲动行为“五部曲”;掌握提取长时记忆信息的方法,提升记忆能力;认识和控制人类基本情绪,发现消极情绪的积极意义;使用多种方式提醒自己集中注意力,提高专注力水平;学习制订计划、分配时间,学会时间管理;学会判断事情的轻重缓急;全面、客观地认识自己等。此外,小组教学还应根据学生特点安排一些趣味活动。在教学实践中,笔者发现学生对动手操作类、戏剧表演类、体育锻炼类较感兴趣,组内合作、组间竞争可有效激发学生的参与热情,甚至起到意想不到的效果。

四、提升ADHD儿童执行技巧的小组教学困难

1. 学生参与度不高。

笔者利用周二到周五的第一节课前半个小时开展ADHD儿童小组教学,原本学生在此时间段的安排是10分钟早读和20分钟早操。他们会因为遗忘、生病请假、上学迟到、不愿意来、班级教师安排了任务等原因未能到场参加注意力训练,致使学习中断。

2. 教材教具缺乏。

因学校缺乏注意力训练的相关材料,笔者认为可使用特教经费购买,或在家长支持下,购买性价比高的训练材料供孩子使用。另外,可以充分利用拼图、魔术棒等趣味活动教具作为注意力训练辅佐材料。

3. 教学效果评估工具不足。

现阶段教学评估工具使用较多的有儿童智力量表,用以帮助了解学生的一般智能情况;Stroop色-词关联测验,可帮助了解学生的抗干扰能力;威斯康星卡片分类测验,能帮助了解学生的转换能力、认知灵活性、对冲动的抑制和抽象概念化的能力;Conners父母症状问卷则用来了解ADHD儿童症状的严重程度。在以上评估工具中,教师一般对问卷的使用较为熟悉,在其他几项工具的购买和使用上还存在一定的困难。

五、提升ADHD儿童执行技巧的小组教学有效策略

笔者将三、四年级被诊断为ADHD儿童的学生组成一个注意力提升班,人数为8名,每周二至周五利用体育大课间半小时进行为期大半年的注意力提升训练。这8名学生智力正常或偏高,没有其他特殊教育需要,改进动机较强。训练前,向学生班主任、家长、学生本人发放学生需要问卷,全面了解学生的教育需要;训练结束后,再次填写学生需要问卷,发现学生取得了一些进步,如情绪改善、主动社交、上课插嘴现象减少、完成作业的时间管理能力增强等。

1. 基于学生需要进行教育评估。

首先,由教师、家长和本人填写的学生需要评估问卷能够从不同角度反映学生在学习、情绪和行为管理方面出现较多的问题行为。基于实际情况,笔者在发放问卷前对问卷进行了转译和解释说明,确保问卷信度和效度。其次,参考学生的其他有关资料,如家庭作业本、考试试卷、行为记录表、同学反馈等,按需对学生在普通班级课堂中的行为表现进行观察,了解学生的教育需要。最后,与学生、家长、教师面谈,了解其关注和重视的方面,作为教学优先目标。

2. 兼具知识性、活动性与趣味性。

执行技巧是目标、能力,不能作为知识简单地由教师传递给学生,而要通过活动,让学生亲身体验,学会自我控制和管理,进而掌握执行技巧。在普通学校对特殊学生开展小组教学,首先要激发学生的学习兴趣,如果学生没有学习兴趣,他们会拒绝接受注意力训练。为增强小组教学趣味性,教师可以从改变课堂授课方式入手,如学习时间管理技巧,可以运用常规的案例法,也可以采用戏剧表演法,设计剧本,让学生演一演,经过后期剪辑处理,再放映给他们观看。这种方式不仅能够调动学生上课的积极性,激活课堂,还能深化学生对学习内容的理解。同时,可在教学中穿插学生感兴趣的活动,如组织学生以小组竞争或个人竞争的方式完成“舒尔特方格”,调动喜欢做“舒尔特方格”的学生的学习兴趣;还可让学生自由拼或围绕主题拼魔术棒,学生常常可以制作出创意十足的作品。

3. 密切学生学习现状与生活情境的关系。

小组教学以帮助学生更好地学习和生活为目标,虽然每节课都有相应的教学计划,但教师要重视学生在学习和生活中发生的矛盾和冲突,这些都是优质的教学素材,可利用这些素材开展小组讨论,鼓励学生各抒己见,帮助有困难的学生克服障碍,促使教师深入了解学生情况进而给学生以正面影响,使学生互相督促、共同进步。例如,在“能先考虑清楚情况及后果再做行动”的执行技巧训练过程中,教师可引导学生分析自己的某一次冲动行为、当时的所思所想、冲动行为的后果等。教师最后做总结,归纳出控制冲动行为五步骤,即停一停、看一看、听一听、想一想、动一动,便于学生理解。密切学生当下学习和生活情境的关系,还包括当下时间、社会背景与生活情境的关系,如可在世界环境日组织学生进行垃圾分类,培养其环境保护意识;在微笑日引导学生用微笑缓解消极情绪、调节心情;在劳动节引导学生在日常生活中分清主次,优先处理重要工作。

4. 培养学生获得外在支持的能力。

当前越来越多的家长和教师逐渐认识到ADHD是一种慢性疾病,并非学生主观上不愿集中注意力,而是难以做到,这已经让学生承担了失败体验的心理打击,对此,家长和教师要给予学生尽可能多的外在提示,以及被信任、少干扰的学习环境等。小组教学要将触角延伸至学生的班级学习,ADHD儿童的计划和组织能力较差,外在提示能帮助他们更加系统地组织和思考,改善其工作记忆表现。适当地运用提示工具,如文件夹、表格、计时器、提示卡、检视清单等,能让学生更有效地完成工作。例如,当学生发现自己上课分心时,可以制作自我提醒专注图片及语句贴在教室桌子上;当发现不知道如何写作时,可将写作步骤图写在纸上、牢记于心,从审视题目的重要字眼开始,逐步完成写作任务。ADHD儿童常因具体问题而被批评,批评会让他们冷静并反思,但过度批评会导致其缺乏自信心甚至自暴自弃,因此,家长和教师的信任和鼓励非常重要。此外,ADHD儿童抗干扰能力较差,极易分心,家长在布置家庭环境、教师在安排座位时,要尽可能为学生创造少干扰的学习、生活环境。

参考文献

[1] 杜亚松.注意缺陷与多动障碍多模式干预[M].北京:人民卫生出版社,2017.

[2] 张君,赵长印.注意缺陷多动障碍患儿注意缺陷与执行功能相关性[J].安徽医学,2016,(1).

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