摘要：在社区居家养老方面,2017年5月己开始实施2项国家标准,2018年将重点在两批中央财政支持的社区居家养老服务改革试点落地,逐步在全国范围推行。随着该模式的发展,出现了在老年人的各项服务的关注与应用较少等问题。为使其在全国得到更广泛的推广,对此提出合理化的建议,以促进老年人享受更有质量的老年生活。

关键词：社区居家;养老服务;信息化;

“社区居家养老”是借鉴西方发达国家的社区照顾理论,与中国目前的情况相结合,提出一种新的理论模式。社区居家养老是介于家庭养老和机构养老之间,利用社区资源开展养老照顾,由正规服务机构、社区志愿者及社会支持网络共同支撑,为有需要的老人提供日常的生理和心理的帮助和支援,使他们能在熟悉的环境中维持自己的生活。随着老龄化的加剧及现代化的快速发展,养老不仅是个人的问题,更是全社会的问题。

一、社区居家养老模式的现状

据悉目前我国已经初步形成了一套较为完备的社区居家养老服务运作体系与管理方法。各地正努力探索社区居家养老模式,已经积累了一些经验。在一些服务内容上部分大中城市已初步形成了社区养老服务格局。但由于我国的社区居家养老服务体系还处于初级阶段,各项职能还不完善。对社区居家养老,在老年人的休闲娱乐和日常生活服务供给方面取得了良好的效果,但在医疗保健服务方面供给及服务站内容配置供给及使用上存在缺口。

二、社区居家养老模式面临的挑战

(一)社区居家养老制度不健全。

关于社区居家养老服务的法律和政策有许多空白地带,对责任主体的明晰、对服务内容和标准的规范、相关机构在该方面的权责、职能的界定缺失,也存在法律法规不健全,养老服务合同不规范等问题,使其无法制定详细系统的工作规划进行高效运营。而民政、残联、老龄等部门颁布的一系列社区居家养老相关的政策,又存在政出多门的现象,未有来自国家层面的整合性文件,造成了法律之间的冲突。

(二)服务资金短缺。

目前,居家养老服务主要是政府承担,或者交给中介服务机构和社会团体管理运作,社区养老资金来源单一,绝大多数资金来源于政府的拨款,部分来自彩票公益金的资助,市场化资金参与度普遍较低。另外,各级政府前期财政补贴有限,后期又投入不足,加上自身创收益少,社会捐助也不多,难以形成可持续资金。由于养老服务业的投入较大、回报率低,社会资本对于该行业的投资十分谨慎,大都采取观望态度。

(三)服务内容单一。

对于社区居家养老的服务内容,在医疗服务内容方面,城市社区居家养老的老年人对适宜的、综合的、持续的医疗服务需求十分迫切。但还受相关医疗机构、服务人员供给不足,相关政策法规配套不到位等制约因素的影响。另外,在精神慰藉服务方面,不少社区开展的老年人服务活动流于表面,导致老人常在家中独处,缺乏与人沟通,很容易患老年人痴呆、抑郁症等精神疾病。

(四)专业服务人员短缺。

社区居家养老的大多从业人员一般均是从农村到城市务工的人员,普遍受教育程度不高,也缺乏必要的专业知识学习,通常按农村的传统方式来对老人进行护理。虽然当前对于护理人员均要求持证上岗,但实际上真正的持证人员却并不多。另外从事人员素质普遍不高,专业护理技能也较低,志愿者服务队伍普遍不足,工作人员社会认可度不高,工资低,劳动强度大,普遍存在招不到人、留不住人等现象。

(五)养老服务硬软件设施配套不足。

社区居家养老服务理念是近年所提,加之我国的养老服务相比发达国家相对落后,社区居家养老服务得不到重视,医疗卫生、建设场地、老年学校以及文体俱乐部等硬件与软件设施不健全,导致社区居家养老服务没得到正常运行。另外,由于社区在建设和管理运行上尚处于初期探索阶段,保障资金不足、管理制度不完善等因素导致建成设施有设施服务对象与内容与现实需求不匹配、设施配置层次低、实施环境简陋,品质低下等问题。

三、社区居家养老服务模式发展的相关对策

(一)推进养老制度体系建设,完善政策与法规。

首先应确立这一新型的养老模式的合法地位,有效的法律体系中应明确该模式的组织形式、服务项目、收费标准及政府部门、社区、服务机构等各方的责任,其次应及时完善在教育、医疗保险、劳动就业、异地养老户籍与医保等范围的支持性法律制度,为全社会的积极养老提供法律保障。最后可通过在建立健全政府购买居家养老服务机制、将政府购买养老服务纳入法规、打造政府主导和社会参与的管理体制等方面完善。

(二)寻找更多资金来源,严格管控资金运行。

政府作为社区居家养老服务发展的主导者,应建立专项整体财政预算制度,扩大财政投入加强对民间组织的培育扶持力度,以保证精准服务老人。另外,可在社区居家养老领域引入PPP模式,通过合作的方式、减免或扩大税收优惠的种类和范围有效引入私人资本,扩大整体的资金资源,减轻政府的财政负担,弥补资金缺口。可通过建立公益性社会组织发展基金会或专项基金,引导慈善类的资金有效流入公益性社会组织。最后,政府部门可通过发行福利彩票等方式,筹得更多资金支援养社区居家养老,同时由政府部门与广大民众对该资金的运作进行专项监督。

(三)完善服务项目与方式,实现服务高效便捷。

对于完善服务项目与方式上,可从老年人日间照料服务内容,社区医疗服务,心理辅导与法律援助服务等方面入手。现今互联网+、信息化、大数据渐己深入人们生活各领域,以信息技术带动城市社区居家养老快速发展,将其引入到该服务体系中,运用大数据手段对老人实行管理,以创新养老服务融合方式,提高健康养老资源利用效率和效能。在供需状况上,可该领域引入PPP模式,以政府和市场共赢为基础,实现优势互补,加大管理的效率和服务的质量,实现社区居家养老的可持续发展。

(四)注重专业人才培养,化解养老人力资源瓶颈。

在养老人力资源方面,可发动身体健康并有帮助意愿的低龄老人通过社区老年人互助小组等方式,有效调动老年人提供互助服务的积极性,使其得到生活满足,切实解决人员缺少的问题。在维持专业人才的稳定上,政府应提高专职工作者的福利待遇,建立定期培训制度,确保服务人员掌握基本的保健、护理、康复、心理等知识和技能。也可加强对志愿者的组织与管理,对有志于该服务的志愿者进行专业培训,使其掌握专业知识与技能,提高服务质量。

(五)完善服务设施,提高养老服务的适应性。

社区居家养老服务设施,只有借助社区现有的公共服务设施资源平台,重视与其他公共服务设施的功能整合,推进养老+医疗、养老+教育等多方位的融合,才能快速有效地满足迅速增长的社区居家养老服务需求。不同类型设施之间的融合也有助于促进老年人与社区其他代际人群之间的交流与互动,以使其减缓和延迟衰老,保持活力。

参考文献

[1]周卿耀.中国城市社区居家养老服务问题研究[J].劳动保障世界(理论版),2013(06):20.

[2]刘新蓉.我国城市社区居家养老服务面临的问题与对策解析[J].人力资源管理,2016(02):14-15.

[3]陈亚萍,陈竹君.完善城市社区居家养老医疗服务体系研究[J].未来与发展,2016,40(12):74-77.

[4]睢党臣,彭庆超.我国城市“互联网+社区居家养老”服务模式的构建基础分析[J].社会保障研究,2017(03):18-26.

[5]刘军林.PPP模式运用于我国社区居家养老建设研究[J].中国市场,2017(16):60-62+99.